Nhiễm virus viêm gan B, tôi phải làm sao

Dạo này cháu cảm thấy không muốn ăn uống gì cả, ngủ ít đi, da ngày càng sạm nên ảnh hưởng đến công việc học tập. Bác sĩ giải thích cho cháu tại sao được không ạ và cháu phải dùng loại thuốc nào để điều trị. Cháu cảm ơn rất nhiều! (Bùi Thị Tú)

Trả lời:

Chào cháu,

Xét nghiệm tầm soát máu của người hiến máu chỉ dừng ở mức phát hiện bị nhiễm siêu vi viêm gan B (HBsAg dương) chứ chưa thể nói gan đã bị siêu vi này gây bệnh. Đa số trường hợp bệnh viêm gan siêu vi không có biểu hiện bất thường cũng như những biểu hiện bất thường mà cháu đang cảm nhận chưa chắc là do gan bị bệnh mà có thể do nguyên nhân khác.

Để đánh giá đúng tình trạng bệnh của cháu nhất là khi đã biết bị nhiễm siêu vi viêm gan B và đang lo âu về vấn đề này, cháu nên đến các cơ sở y tế chuyên khoa viêm gan để được tư vấn, xét nghiệm, chẩn đoán và điều trị phù hợp.

Tiến sĩ, bác sĩ Lê Mạnh Hùng
Phó giám đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới

Xem chi tiết »

Viêm gan B không dùng thuốc nên ăn uống thế nào

Nếu bác sĩ không cho dùng thuốc thì cháu có nên uống nước cây chó đẻ (diệp hạ châu) hàng ngày để giúp gan phục hồi tốt hơn không? (Quốc Phong)

Ảnh minh họa: alphacoders

Trả lời:

Khi bác sĩ chuyên khoa không cho dùng thuốc và đề nghị bạn tái khám định kỳ, có nghĩa là bạn được xác định là bị nhiễm siêu vi viêm gan B nhưng siêu vi chưa gây bệnh.

Trường hợp này, mọi sinh hoạt, ăn uống của bạn không cần theo một chế độ đặc biệt nào cả. Cần lưu ý không nên dùng nhiều bia rượu, cảnh giác với các loại đồ ăn, thức uống có thể bị tẩm hóa chất độc hại, tập thể dục và sinh hoạt điều độ.

Bạn không cần dùng các loại thuốc mà bác sĩ không chỉ định kể cả diệp hạ châu. Điều quan trọng là bạn nên tái khám định kỳ theo chuyên khoa để bác sĩ có thể chẩn đoán và điều trị kịp thời khi siêu vi B bắt đầu tấn công làm viêm lá gan của bạn.

Tiến sĩ, bác sĩ Lê Mạnh Hùng
Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới (TP HCM)

Xem chi tiết »

Có nên ngừng thuốc điều trị viêm gan B khi mang thai

Trước khi có thai em điều trị viêm gan B bằng thuốc Tenofo 300 mg và khi có thai em hỏi bác sĩ điều trị, bác sĩ vẫn cho uống thuốc này. Trong 3 tháng đầu, em không thể ăn uống được gì, ăn vào là nôn ra nên chỉ truyền nước biển, đến hơn 3 tháng thì giảm nôn chút ít.

Trước ngày tái khám gan 4 ngày em hết thuốc uống thì thấy ăn uống bình thường và không nôn, sau khi tái khám và uống thuốc tiếp thì em lại nôn và không ăn được. Em nghi do uống thuốc gan nên cách 1 ngày uống 1 viên thì thấy hôm nào không uống không ói nên thông báo cho bác sĩ, bác sĩ đổi sang thuốc Lamivudin.

Nhưng đọc hướng dẫn sử dụng em thấy ghi là phụ nữ có thai và cho con bú không được uống, em rất băn khoăn và lo lắng không biết có ảnh hưởng gì đến em bé không. Nếu không uống em sợ bệnh gan phát triển nên em xin các bác sĩ cho em lời khuyên. Em xin chân thành cảm ơn! (Linh)

Ảnh minh họa: Pharma.

Trả lời:

Chào bạn,

Bạn đang điều trị thuốc Tenofo hay Lamivudin đều là thuốc kháng virus để điều trị viêm gan B. Bạn phải điều trị bằng các thuốc trên chứng tỏ bạn đang ở giai đoạn virus tấn công.

Tất cả thuốc trước khi đưa ra thị trường phải được thử nghiệm trên động vật, sau đó thử nghiệm trên người. Nhưng không có một loại thuốc nào được thử nghiệm trên phụ nữ có thai và trẻ em dưới 2 tuổi với lý do đạo đức nghiên cứu. Chính vì lý do này mà đa số tờ hướng dẫn sử dụng thuốc khuyến cáo là không sử dụng cho phụ nữ có thai và trẻ em dưới 2 tuổi, phụ nữ cho con bú vì không có thông tin chính xác.

Về trường hợp của bạn, bác sĩ chắc đã cân nhắc giữa cái lợi và cái hại của việc dùng thuốc. Có lẽ tình trạng của bạn bắt buộc phải dùng thuốc hoặc theo kinh nghiệm của bác sĩ điều trị cho bạn các thuốc đó ít ảnh hưởng tới thai nhi.

Bạn nên theo dõi thai định kỳ tại các cơ sở y tế chuyên khoa để đánh giá sự phát triển của thai nhi cũng như tình trạng viêm gan của bạn.

Bác sĩ Nguyễn Đức Thường
Bệnh viện Nhi trung ương Hà Nội

Xem chi tiết »

Chưa tiêm ngừa viêm gan B vẫn có kháng thể

Tôi chưa từng tiêm ngừa tại sao trong cơ thể có kháng thể B và trong cơ thể tôi có kháng thể B thì tôi có bị nhiễm bệnh viêm gan B chưa? (Văn Mỹ)

Trả lời

Chào bạn,
Xét nghiệm sẽ báo dương tính hoặc có kháng thể Anti HBs (hay HBsAb) khi nồng độ kháng thể trong máu đạt > 10 mIU/ml, khi ấy cơ thể người đã được bảo vệ chống lại sự xâm nhập của siêu vi viêm gan B.
Kháng thể Anti HBs chỉ có trong 2 trường hợp:
- Do chủng ngừa viêm gan siêu vi B tạo ra.
- Do siêu vi viêm gan B trước đó xâm nhập vào cơ thể người nhưng bị hệ thống miễn dịch đề kháng nhận diện, sản xuất ra kháng thể giúp loại trừ siêu vi viêm gan B. Quá trình này thường không biểu hiện gì nên nhiều người bị nhiễm siêu vi B rồi sau đó tự khỏi mà vẫn không biết (xảy ra hơn 95% trường hợp ở người trưởng thành).
Tình trạng của bạn có thể được giải thích thuộc vào trường hợp thứ hai. Về nguyên tắc khi có kháng thể Anti HBs trên mức bảo vệ, bạn không cần tiêm ngừa bệnh. Tuy nhiên, một số chuyên gia khuyên rằng nếu nồng độ này trên 10 nhưng dưới 100 mIU/ml thì nên tiêm ngừa một mũi để gia tăng kháng thể nhiều hơn. Bạn có thể trao đổi trực tiếp với bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn thêm.
Chúc mừng bạn.

Tiến sĩ bác sĩ Lê Mạnh Hùng

Phó giám đốc Bệnh viện Nhiệt đới TP HCM

Xem chi tiết »

Mẹ viêm gan B, con có cần chích ngừa ngay khi sinh?

Ảnh minh họa: Parentingclan.com.

Trả lời

Chào bạn,

Virus viêm gan B lây truyền chủ yếu qua 3 con đường: đường máu, tình dục và từ mẹ sang con.

Thai phụ bị nhiễm viêm gan B thì khả năng lây truyền sang thai nhi khoảng 10%, khi nhau thai bị tổn thương, vi khuẩn viêm gan B sẽ chạy sang thai nhi qua nhau thai. Đối với những thai phụ dương tính với vi khuẩn kháng nguyên bề mặt gan B (HBsAg) thì nguy cơ lây truyền cho con lúc đẻ qua ngả âm đạo càng cao.

Ngoài ra, trong quá trình sinh nở, trẻ sơ sinh sẽ vô tình nuốt một lượng lớn nước ối, máu, dịch tiết ra từ âm đạo… bị nhiễm vi khuẩn viêm gan B. Hoặc niêm mạc da của trẻ sơ sinh bị tổn thương trong quá trình sinh nở. Đây cũng là một con đường lây nhiễm.

Vì thế, bé sau khi sinh phải được chích ngừa 2 mũi: một mũi huyết thanh kháng siêu vi viêm gan-HBIg và một mũi vắcxin để cơ thể tạo kháng thể bảo vệ như Engerix, HBVax...

Bạn đang bước vào những tháng cuối cùng của quá trình thai nghén. Bạn không nên quá lo lắng, vì có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của mẹ và em bé trong bụng. Hãy khám thai định kỳ, nhờ bác sĩ sản khoa trực tiếp khám tư vấn đầy đủ, cụ thể hơn, làm đầy đủ các xét nghiệm trước sinh khi đến thời điểm và chắc chắn là nơi bạn sinh có thể thực hiện tiêm hai mũi phòng lây truyền viêm gan B cho con.

Bác sĩ Lê Thị Kim Dung
Trung tâm y tế lao động (Hà Nội)

Xem chi tiết »

Viêm gan B điều trị như thế nào?

Trả lời:

Chào bạn,
Với kết quả xét nghiệm như trên, chỉ mới có thể nói rằng bạn bị nhiễm siêu vi viêm gan B (gọi tắt là siêu vi B). Đến nay, người ta đã biết ít nhất 6 siêu vi gây bệnh viêm gan, đặt tên A, B, C, D, E, G. Thường gặp nhất ở nước ta hiện nay là viêm gan do siêu vi B và C.
Siêu vi B sau khi xâm nhập vào cơ thể người sẽ đến gan và qua một thời gian mới làm tổn thương tế bào gan gây ra bệnh viêm gan siêu vi B. Thời gian đó ngắn hay dài tùy vào sự đáp ứng miễn dịch bảo vệ của cơ thể người đối với siêu vi. Trong giai đoạn này, gan chưa bị tổn thương và dùng thuốc điều trị cũng không giúp ích cho việc kiểm soát hay thải trừ siêu vi bằng chính đáp ứng bảo vệ đang có của cơ thể.
Có những trường hợp đáp ứng bảo vệ đó ổn định, bền vững, kéo dài nên người nhiễm siêu vi vẫn không phát bệnh và có thể "chung sống hòa bình" với siêu vi B suốt đời. Vì vậy, những trường hợp nhiễm siêu vi B nhưng gan chưa bị viêm thì chỉ theo dõi thôi chứ chưa điều trị thuốc kháng siêu vi đặc hiệu.
Vấn đề hiện nay của bạn là phải xác định rõ siêu vi B đã làm cho gan tổn thương hay chưa. Nếu có thì mới tính đến việc điều trị, còn ngược lại sẽ tiếp tục theo dõi. Để làm rõ điều này, bạn nên đến khám ở các bác sĩ chuyên khoa viêm gan. Sau khi thăm khám và dựa vào kết quả các xét nghiệm cần thiết, bác sĩ sẽ đưa ra chẩn đoán và quyết định liệu pháp điều trị hay tiếp tục theo dõi phù hợp với tình trạng của bạn.

Tiến sĩ, bác sĩ Lê Mạnh Hùng
Phó giám đốc Bệnh viện Nhiệt đới TP HCM

Xem chi tiết »

Kháng thể viêm gan B âm tính có cần tiêm phòng lại?

Trả lời
Thông thường để biết được văcxin viêm gan B có đáp ứng miễn dịch hay không sau tiêm loạt 3 mũi lúc dưới 1 tuổi cần xét nghiệm kháng thể sau khi tiêm 1 tháng. Trường hợp của bé đến 3 tuổi mới xét nghiệm kiểm tra và không có kháng thể (kết quả âm tính) thì có 2 khả năng xảy ra:
1. Trẻ sau tiêm đã có kháng thể nhưng đến thời điểm này lượng kháng thể đã giảm dưới ngưỡng phát hiện.
2. Trẻ sau tiêm do cơ địa không đáp ứng kháng thể với vắcxin viêm gan B (có khoảng 5% người có cơ địa như vậy trong thực tế).
Nhằm đảm bảo khả năng phòng bệnh viêm gan B cho cháu, bạn có thể lặp lại liều tiêm văcxin viêm gan B đơn liều với 3 mũi và sau mũi cuối cùng 1 tháng kiểm tra kháng thể lại lần nữa. Nếu có kháng thể thì tốt, nếu vẫn không có kháng thể tức là cơ địa không đáp ứng với vắcxin viêm gan B và không cần tiêm văcxin nữa.

Thạc sĩ, bác sĩ Hồ Vĩnh Thắng

Viện Pasteur TP HCM

Xem chi tiết »

Có nên hiến gan cứu bạn nhiễm virus viêm gan B?

Một ca hiến ghép gan được thực hiện tại TP HCM.

Trả lời
Chào em,
Điều quan trọng trước tiên là phải xác định rõ tình trạng bệnh của bạn em từ đó mới nói đến biện pháp chữa trị. Nếu bạn em chỉ bị nhiễm virus viêm gan B, có nghĩa là bạn em mang con virus này trong người nhưng chưa bị bệnh, bạn ấy nên được theo dõi định kỳ tại các cơ sở y tế chuyên khoa chứ chưa cần thiết phải điều trị. Số người nhiễm virus viêm gan B trên thế giới hiện nay ước tính trên 400 triệu người, riêng Việt Nam hơn 10 triệu người nhưng không phải ai mang con virus này cũng đều nguy hiểm và phải điều trị ngay, có nhiều trường hợp virus "nằm ngủ yên" trong cơ thể người suốt đời mà không gây bệnh gì cả.
Chỉ khi nào virus gây bệnh cho gan (gan bị viêm), khi đó người bệnh sẽ được xem xét điều trị thuốc kháng virus do bác sĩ chuyên khoa tiến hành. Mặc dù hiện nay chúng ta chưa có thuốc tiêu diệt được virus viêm gan B nhưng với các thuốc kháng virus B hiện có, chúng ta có thể ức chế sự phát triển của virus, từ đó ngăn chặn diễn tiến tới xơ gan và ung thư gan vốn là những biến chứng nguy hiểm của bệnh viêm gan siêu vi B mạn do không được phát hiện điều trị kịp thời.
Ghép gan là biện pháp điều trị được khuyến cáo tiến hành trên những bệnh nhân có bệnh gan giai đoạn cuối, phổ biến nhất là xơ gan. Biện pháp này mặc dù có thể đem lại cơ may sống còn cho người bệnh nhưng khó thực hiện do chi phí rất cao, đòi hỏi phải có gan của người cho phù hợp với người nhận, phải được thực hiện tại các trung tâm ghép gan hiện đại, hiện tượng thải ghép sau phẫu thuật,…
Qua những thông tin trên, chắc em đã hiểu việc cần làm hiện nay không phải là tìm cách hiến một phần gan mình để ghép cho bạn mà cần tìm hiểu rõ tình trạng bệnh lý của bạn để có biện pháp hỗ trợ thích hợp. Em và bạn nên đến các cơ sở y tế có chuyên khoa viêm gan (chẳng hạn như phòng khám Gan của Viện Da liễu Trung ương Quy Hòa - Quy Nhơn) để được khám, tư vấn và điều trị.
Hy vọng bạn em chỉ bị nhiễm virus viêm gan B chứ chưa phải bệnh đến mức phải ghép gan như em lo ngại.
Chúc em và bạn may mắn.

Tiến sĩ, bác sĩ Lê Mạnh Hùng
Phó giám đốc BV Nhiệt đới TP HCM

Xem chi tiết »