10 thực phẩm làm sạch gan một cách tự nhiên

Cơ thể chúng ta tự sản xuất ra các chất sinh hóa học để hỗ trợ tiêu hóa. Nhưng do sự gia tăng của đồ ăn nhanh và thực phẩm chế biến sẵn, gan bị đặt dưới áp lực rất lớn để thực hiện các chức năng thông suốt và duy trì quá trình trao đổi chất quan trọng của cơ thể.

Các thực phẩm đóng gói và chế biến sẵn sử dụng rất nhiều chất bảo quản, chất béo bão hòa, màu thực phẩm và hóa chất khác. Mặc dù ban đầu chúng được sử dụng để tăng cường hương vị và kết cấu của thực phẩm, nhưng cuối cùng tất cả đều chui vào dạ dày của bạn. Trong dạ dày, các yếu tố vô ích và có hại không thể tự tiêu, gan phải làm sạch cơ thể khỏi các chất độc này. Vì vậy, việc đảm bảo gan sạch và không bị nhiễm độc là rất quan trọng.

Dưới đây là 9 loại thực phẩm tuyệt vời mà bạn nên thêm vào chế độ ăn uống hàng ngày để làm sạch gan một cách tự nhiên.

1. Táo

Trong quá trình thanh lọc, gan phải có khả năng xử lý độc tố vào cơ thể. Táo chứa một lượng lớn pectin và các thành phần hóa chất khác, giúp đỡ gan nhanh chóng làm sạch và loại bỏ chất thải độc hại không mong muốn ra khỏi hệ tiêu hóa.

2. Bắp cải

Bắp cải chứa các enzyme cần thiết giúp giải độc gan và làm sạch đường tiêu hóa. Các loại khác như rau xà lách, súp lơ trắng và súp lơ xanh cũng chứa các loại enzyme tương tự.

3. Tỏi

Tỏi chứa một lượng lớn allicin và selen - các hợp chất tự nhiên giúp gan làm sạch hệ thống một cách tự nhiên và loại bỏ độc tố không mong muốn. Ngay cả một lượng tỏi nhỏ cũng rất có lợi.

4. Nho

Nho chứa Vitamin C, chất chống oxy hóa rất hữu ích, giúp gan giải độc và làm sạch hệ thống tiêu hóa khỏi chất độc hại như chất gây ung thư.

5. Trà xanh

Trà xanh chứa chất chống oxy hóa gọi là catechin thực vật, rất hữu ích cho gan. Hơn nữa, trà xanh cũng mang nhiều lợi ích khác bao gồm giảm cân.

6. Các loại rau lá màu xanh

Các loại rau lá xanh là tác nhân làm sạch gan tự nhiên rất mạnh mẽ. Chúng chứa chất diệp lục thực vật giúp hấp thụ và lọc bỏ tất cả độc tố ra khỏi cơ thể một cách tự nhiên và làm sạch hệ thống tiêu hóa. Các loại rau xanh có thể trung hòa thuốc trừ sâu, kim loại nặng và hóa chất độc hại khác và do đó tăng thêm hiệu quả cho chức năng gan.

7. Dầu ôliu

Dầu ôliu và các loại dầu hữu cơ khác như cây gai dầu và hạt lanh tạo ra một lượng lipid cơ sở trong dạ dày, giúp hấp thụ chất độc hại trước khi chúng ảnh hưởng đến cơ thể. Tuy nhiên, các loại dầu này phải được sử dụng và tiêu thụ trong chừng mực.

8. Chanh

Cũng như nho, chanh chứa vitamin C hỗ trợ quá trình làm sạch gan. Nước chanh đặc biệt là giúp kích thích gan để hoạt động trơn tru và hiệu quả hơn.

9. Nghệ

Nghệ giúp gan loại bỏ các chất độc hại từ hệ tiêu hóa bằng cách hỗ trợ enzyme thực hiện chức năng này.

10. Quả óc chó

Quả óc chó có tác dụng đặc biệt giúp loại bỏ các amoniac có hại từ hệ tiêu hóa. Loại quả này chứa một lượng arginine cao - một axit amin hỗ trợ loại bỏ độc tố. Quả óc chó cũng chứa axit béo omega- 3 và glutathione rất hữu ích trong việc giúp đỡ gan hoạt động hiệu quả.

Quỳnh Trang

Xem chi tiết »

Cách bảo vệ gan cho các quý ông

Người chồng luôn được coi là trụ cột của gia đình, không chỉ về mặt tài chính mà còn là chỗ dựa vững chắc về mặt tinh thần và việc đảm bảo cả hai vai trò này hoàn toàn không đơn giản. Với áp lực của xã hội hiện đại, để cuộc sống của gia đình được sung túc, ổn định, thời gian dành cho gia đình của người đàn ông ngày càng trở nên ít đi, thay vào đó là thời gian dành cho các mối quan hệ xã hội, các đối tác làm ăn kinh doanh. Những bữa cơm gia đình thưa thớt dần, những bàn tiệc với đầy ắp rượu bia tăng lên. Cảm giác hạnh phúc bên vợ con được thay bằng sự mệt mỏi, rã rời sau những cơn say bí tỉ. Nhưng đó chưa phải là tất cả, hậu quả của những ngày tháng dung nạp cái "thứ nước đắng nghét" kia còn đáng sợ hơn rất nhiều.

Rượu là thủ phạm gây xơ gan đứng hàng thứ hai chỉ sau virus viêm gan B.

Thống kê từ các bệnh viện cho thấy số bệnh nhân phải nhập viện để điều trị bệnh xơ gan do uống rượu bia quá nhiều có xu hướng tăng trong thời gian gần đây. Khoảng 1/4 số bệnh nhân nằm tại khoa Tiêu hóa gan mật là xơ gan. Rượu là thủ phạm gây xơ gan đứng hàng thứ hai chỉ sau virus viêm gan B (virus viêm gan B là một căn bệnh lây nhiễm nguy hiểm, hiện nay có nhiều người mắc chứng bệnh này). Bệnh nhân xơ gan thường gây tử vong do các biến chứng như xuất huyết tiêu hóa, suy kiệt nặng, ung thư gan. Bia rượu còn nguy hiểm hơn bởi không làm cho người dùng mắc bệnh ngay lập tức mà phá hủy cơ thể một cách ngấm ngầm, để đến khi phát hiện ra bệnh thì không còn cứu chữa được nữa.
Viêm gan do uống rượu thường xảy ra ở người nghiện rượu và cả những người thỉnh thoảng uống rượu. Nếu có những triệu chứng như: mất sức, mệt mỏi, chán ăn, trướng bụng, buồn nôn, vàng da, sút cân thì nhiều khả năng gan của bạn đang gặp vấn đề. Bạn nên nhanh chóng ngưng hoàn toàn rượu bia và đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán chính xác. Để giảm thiểu những tác hại nghiêm trọng của bia rượu gây ra, bạn hãy hoạch định lối sống lành mạnh, chừng mực. Đặc biệt phải chủ động bảo vệ lá gan từ sớm nếu không muốn trở thành gánh nặng cho gia đình và xã hội.

Bảo vệ lá gan cho các đức lang quân giúp giữ gìn và duy trì hạnh phúc gia đình.

Ngoài việc hạn chế tối đa rượu bia, bạn nên sử dụng thêm các sản phẩm giúp hỗ trợ phòng ngừa và phục hồi chức năng gan, đó cũng là biện pháp giúp duy trì lá gan khoẻ mạnh. Các sản phẩm có nguồn gốc từ thảo dược, đã qua kiểm nghiệm lâm sàng và được Bộ y tế cấp phép sản xuất sẽ là sự lựa chọn thông minh cho bạn.
VG-5 là sản phẩm do Công ty cổ phần Dược Danapha bào chế từ bốn thảo dược: diệp hạ châu, nhân trần, cỏ nhọ nồi và râu bắp. Đây là một trong số ít sản phẩm điều trị bệnh gan từ thảo dược được đầu tư nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng một cách bài bản, khoa học dưới sự chỉ đạo của Bệnh viện Y học cổ truyền và sự thực hiện của các bác sĩ chuyên ngành. VG-5 có tác dụng làm hạ men gan, bảo vệ chức năng gan, phục hồi tế bào gan, hỗ trợ điều trị viêm gan cấp và mạn tính, đặc biệt là viêm gan siêu vi B.

VG-5 có tác dụng làm hạ men gan, bảo vệ chức năng, phục hồi tế bào gan, hỗ trợ điều trị viêm gan cấp và mạn tính, đặc biệt là viêm gan siêu vi B.

Xem thêm tại vg5.vn .

(Nguồn: Công ty cổ phần Dược Danapha)

Xem chi tiết »

Gan nhiễm mỡ là biểu hiện của nhiều bệnh

Nhiều người khi đi khám bệnh tổng quát, khám sức khoẻ định kỳ được bác sĩ chẩn đoán gan nhiễm mỡ trong khi hoàn toàn không có triệu chứng bất thường nào về đường gan mật. Do đó không ít người cảm thấy hoang mang. Vậy gan nhiễm mỡ là gì? Có nguy hiểm không? Cách điều trị và ăn uống ra sao?

Khoảng 70% bệnh nhân gan nhiễm mỡ là do béo phì. Ảnh: benres

Gan nhiễm mỡ hay còn gọi gan thoái hoá mỡ là tình trạng ứ đọng mỡ trong gan do nhiều nguyên nhân. Bình thường lượng mỡ chiếm khoảng 3-5% trọng lượng của gan. Gan nhiễm mỡ mức độ nhẹ khi lượng mỡ trong gan chiếm 5-10%, nếu 10-25% là nhiễm mỡ mức độ vừa và nếu vượt quá 30% là nhiễm mỡ nặng. Mức độ gan nhiễm mỡ cũng phụ thuộc vào bệnh chính gây ra và việc tuân thủ chế độ điều trị bệnh.

Gan nhiễm mỡ không phải là một bệnh mà chỉ là biểu hiện lâm sàng của nhiều bệnh lý khác nhau. Do đó muốn điều trị gan nhiễm mỡ thì phải điều trị bệnh chính gây ra gan nhiễm mỡ và không có loại thuốc đặc hiệu nào có thể chữa khỏi tình trạng này nếu như không điều trị nguyên nhân.

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến gan nhiễm mỡ như béo phì, tiểu đường, tăng lipid máu, nghiện rượu, viêm gan siêu vi, do sử dụng một số thuốc như corticoid, tamoxiphen, amiodarone… Đặc biệt, khoảng 70% bệnh nhân gan nhiễm mỡ là do béo phì.

Béo phì

Gan nhiễm mỡ thường gặp ở bệnh nhân béo phì và mức độ nhiễm mỡ cũng liên quan đến mức độ béo phì, đặc biệt là béo bụng. Có 80% đến 90% bệnh nhân béo phì bị gan nhiễm mỡ. Nếu béo phì nặng thì mức độ gan nhiễm mỡ cũng nặng hơn và lâu ngày sẽ có khả năng đưa đến viêm gan thoái hóa mỡ và cuối cùng có thể tiến triển thành xơ gan.

Vì vậy để điều trị gan nhiễm mỡ cho người béo phì thì điều quan trọng là phải thực hiện chương trình giảm cân thích hợp. Cụ thể là không chỉ giảm ăn nhiều chất béo, mà cần giảm ăn các loại thực phẩm có nhiều chất bột đường, nước ngọt vì chất bột đường nếu dư thừa cũng sẽ chuyển hoá thành mỡ dự trữ ở bụng và trong nội tạng như gan, tim...

Tiểu đường

Gan nhiễm mỡ ít phổ biến ở bệnh nhân tiểu đường type I, nhưng rất thường gặp ở bệnh nhân tiểu đường type II do có sự rối loạn về chuyển hoá chất béo. Ước tính 50% bệnh nhân tiểu đường type II bị gan nhiễm mỡ.

Nếu bệnh nhân tiểu đường mà béo phì thì mức độ bị gan nhiễm mỡ càng cao và dễ có nguy cơ dẫn đến xơ gan. Vì vậy điều trị tốt bệnh tiểu đường, ổn định đường huyết, thực hiện tốt chương trình giảm cân hợp lý là điều quan trọng hàng đầu để cải thiện tình trạng gan nhiễm mỡ ở người bệnh tiểu đường.

Tăng mỡ máu

Tăng mỡ máu hay tăng lipid máu (bao gồm tăng triglyceride máu, tăng cholesterol máu hoặc cả hai) cũng thường kèm theo gan nhiễm mỡ với tỷ lệ tương đối cao.

Điều trị chứng tăng mỡ máu bằng chế độ ăn hạn chế chất béo, bớt ăn thịt, tăng cường ăn cá (hoặc uống thêm dầu cá omega 3), ăn nhiều rau xanh, đậu hạt, trái cây, ăn ít ngọt, hạn chế rượu bia (không uống quá 2 lon mỗi ngày đối với nam và một lon đối với nữ) vì trong bia tuy không có chất béo nhưng chúng có nhiều năng lượng rỗng và phần năng lương dư thừa này sẽ chuyển hóa thành mỡ đọng lại ở bụng được gọi là mỡ bụng.

Việc thực hiện tốt chế độ ăn hợp lý mà chưa cần dùng đến thuốc để giảm mỡ máu cũng góp phần cải thiện tình trạng gan nhiễm mỡ.

Nghiện rượu

Gan nhiễm mỡ thường gặp ở người nghiện rượu. Việc tăng tổng hợp và giảm phân giải chất béo trong gan là kết quả của nghiện rượu mãn tính làm mỡ bị ứ lại trong gan.

Gan nhiễm mỡ ở người nghiện rượu thường có thể phục hồi nhưng nếu tiếp tục uống rượu sẽ dẫn tới viêm gan do rượu và xơ gan. Bên cạnh đó việc thường xuyên dùng các loại thuốc như acemol, panadol... để giảm nhức đầu sau khi uống rượu cũng làm cho gan tổn hại nhanh. Như vậy không có thần dược nào để chữa gan nhiễm mỡ hay để phòng xơ gan do rượu tốt bằng con đường cai nghiện rượu trước khi quá trễ.

Thạc sĩ, bác sĩ Lê Thị Ngọc Vân
Trưởng Khoa Dinh dưỡng BV Nhân dân 115

Xem chi tiết »

Lưạ chọn thuốc Đông dược giải độc gan

Tuy nhiên, khi thị trường thuốc được sản xuất từ thảo dược phát triển mạnh, cũng là lúc đặt dấu hiệu báo động cho việc quản lý và kiểm soát chất lượng của các nguồn dược liệu.

Chất lượng dược liệu là vấn đề cần đặc biệt quan tâm khi lựa chọn thuốc Đông dược.

Nước ta có nhiều loại thảo dược quý hiếm có giá trị điều trị bệnh, nhưng theo khảo sát mới đây, có tới hơn 90% nguồn dược liệu Đông y tại Việt Nam được nhập khẩu từ Trung Quốc với chất lượng không đảm bảo. Trong số này có những dược liệu bị trộn lẫn những tạp chất độc hại, thậm chí là bã thải của dược liệu sau khi đã được chiết xuất của các nước. Sử dụng những loại dược liệu này sẽ gây hậu quả nghiêm trọng tới sức khoẻ của người dùng.
Để khắc phục tình trạng này, cũng như giải pháp để có được nguồn dược liệu "sạch", các đơn vị sản xuất thuốc Đông dược cần chủ động đầu tư phát triển vùng nuôi trồng dược liệu đáp ứng tiêu chuẩn VIETGAP và GACP. Các tiêu chuẩn đòi hỏi tuân thủ những kỹ thuật nghiêm ngặt từ khâu trồng trọt, thu hái, xử lý sau thu hoạch, chế biến và sản xuất. Dược liệu đưa vào sản xuất thuốc bắt buộc có phiếu kiểm nghiệm chứng nhận chất lượng được cấp từ các cơ quan tin cậy và các chứng nhận xuất xứ khác. Các đơn vị sản xuất phải có hệ thống kho đạt tiêu chuẩn GSP (thực hành tốt bảo quản thuốc), phòng kiểm nghiệm đạt chuẩn GLP (thực hành tốt thí nghiệm thuốc), bên cạnh các tiêu chuẩn sản xuất dược phẩm do Bộ Y tế quy định.
Ngoài ra, để đảm bảo giữ nguyên dược lực, quá trình sản xuất phải thực hiện theo quy trình khép kín, máy móc thiết bị hiện đại, đạt tiêu chuẩn GMP - WHO cho nhà máy Đông dược. Tất cả đều được chuẩn hóa tự động, kết nối mọi công đoạn, đảm bảo yêu cầu quản lý chất lượng sản phẩm nghiêm ngặt.

Công ty cổ phần Dược Danapha đưa vào hoạt động nhà máy sản xuất thuốc thảo dược hiện đại tại Việt Nam, đạt chuẩn GMP WHO (thực hành sản xuất thuốc tốt theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới).

Ngoài việc kiểm soát theo định tính, sản phẩm cần phải kiểm tra đánh giá hàm lượng hoạt chất trong dược liệu, thông qua việc đầu tư nghiên cứu và xây dựng bộ dữ liệu chuẩn của dược liệu. Từ đó làm cơ sở so sánh và đối chiếu để đem đến chất lượng đồng nhất.
Để đáp ứng được tất cả yêu cầu trên đối với các cơ sở sản xuất thuốc Đông dược là không hề dễ dàng. Tuy nhiên, đó là những điều kiện bắt buộc vì mục tiêu đảm bảo hiệu quả điều trị bệnh, cũng như đảm bảo sức khoẻ của người sử dụng.

VG-5 là một trong số ít thuốc điều trị bệnh gan từ thảo dược, được đầu tư nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng một cách bài bản, khoa học do các bác sĩ chuyên ngành thực hiện, dưới sự chỉ đạo của Bệnh viện Y học Cổ truyền.
Sản phẩm có tác dụng giải độc gan, làm hạ men gan, tăng cường chức năng gan, phục hồi tế bào gan, hỗ trợ điều trị viêm gan cấp và mạn tính, đặc biệt là viêm gan siêu vi B. Sản phẩm do Công ty cổ phần Dược Danapha bào chế và được Bộ Y tế cấp phép sản xuất.
Đây là sản phẩm có công thức kết hợp chuẩn mực từ bốn loại thảo dược diệp hạ châu, nhân trần, cỏ nhọ nồi và râu bắp, được nuôi trồng trong vùng dược liệu đạt tiêu chuẩn VIETGAP. Sản phẩm này có sự phối hợp của Công ty Danapha và Trung tâm Dược liệu miền Trung, mang đến chất lượng cao cho người dùng.
4 loại dược liệu có trong sản phẩm tuân thủ các quy trình bảo quản, chế biến, kiểm nghiệm nghiêm ngặt đều đáp ứng các tiêu chuẩn của Bộ Y tế quy định và theo khuyến cáo của WHO trước khi đến tay người sử dụng. Ngoài ra, 4 loại dược liệu trên đều nằm trong danh sách hơn 60 bộ dữ liệu chuẩn được sử dụng trong sản xuất, do Danapha xây dựng đảm bảo tính hiệu quả đồng nhất. Xem thêm tại đây .

(Nguồn: Công ty cổ phần Dược Danapha)

Xem chi tiết »

Hiệu quả của Fortec trong điều trị viêm gan

Cục Y tế dự phòng (Bộ Y tế) đánh giá, số trường hợp mắc viêm gan vi rút tại Việt Nam đang có xu hướng tăng cao. Hiện lưu hành 5 nhóm vi rút viêm gan, trong đó chủ yếu là nhóm vi rút viêm gan B chiếm trên 80% số bệnh nhân.
Bệnh viêm gan vi rút là một trong 10 nguyên nhân gây tử vong của các bệnh nhiễm trùng trên thế giới với hậu quả xơ gan và ung thư gan. Việt Nam nằm trong khu vực lưu hành cao vi rút viêm gan, đặc biệt là vi rút viêm gan B và C. Theo kết quả một số nghiên cứu, tỷ lệ lưu hành vi rútviêm gan B của một số địa phương ở nước ta khoảng 10-25% dân số, trong đó tỷ lệ nhiễm vi rút viêm gan B ở người khoẻ chiếm khoảng 8-25%, tỷ lệ nhiễm vi rút viêm gan C khoảng 0,4-4,1% dân số.

Bệnh này đang là mối nguy hiểm lớn đối với sức khỏe. Bệnh có triệu chứng thường mờ nhạt, khó phát hiện ở giai đoạn đầu và thường chỉ được phát hiện khi bệnh chuyển sang mãn tính. Việc phát hiện muộn liên quan đến công tác khám sàng lọc cho phụ nữ mang thai, khám sức khỏe định kỳ chưa được quan tâm đúng mức. Trong khi đó, bệnh đang có xu hướng gia tăng, nhưng hiện chưa có hướng dẫn điều trị thống nhất trên toàn quốc, không có thuốc điều trị đặc hiệu, sử dụng thuốc không thống nhất gây nguy cơ kháng thuốc. Ngoài ra, giá thành điều trị cao, hiệu quả không rõ ràng, theo dõi sau điều trị khó khăn và nhiều người bỏ điều trị.
Việc phát hiện bệnh ở giai đoạn muộn làm tăng chi phí điều trị, giảm hiệu quả điều trị. Trong khi đó, nhiều nhân viên y tế hiểu biết hạn chế, không cập nhật, dẫn đến tư vấn sai, cản trở điều trị, không điều trị, không theo dõi dẫn đến điều trị muộn, điều trị không đúng chỉ định. Từ đó, bệnh sẽ có cơ hội tiến triển thành xơ gan, ung thư gan.
Đánh giá hiệu quả của thuốc Fortec trong điều trị bệnh viêm gan của nhóm bác sĩ tại Đại học Y khoa Hà Nội và khoa Tiêu hoá Bệnh viện Bạch mai đăng trên tạo chí Y học thực hành (Bộ Y tế) số 9 (782/2011):
Nhóm nghiên cứu thực hiện trên số bệnh nhân đáp ứng theo đúng tiêu chuẩn của nghiên cứu là 30 bệnh nhân, bao gồm 21 nam và 9 nữ, tỷ lệ nam - nữ là 2,3/1. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 43,03 và 14,94 (22-70 tuổi).

Kết quả sau 4 tuần điều trị bằng Fortec ở bệnh nhân viêm gan cho thấy sản phẩm có tác dụng làm giảm các triệu chứng cơ năng như mệt mỏi, chán ăn, đầy chướng bụng, mất ngủ và đau vùng gan. Đồng thời thuốc có tác dụng làm giảm mạnh men gan ALT và AST trong máu, các chỉ số về sinh hoá máu được cải thiện.

(Nguồn: Bionam)

Xem chi tiết »

Thuốc Fortec điều trị bệnh viêm gan

Theo thống kê mới nhất hội gan mật, hiện nay Việt Nam có khoảng 20 triệu người nhiễm virut viêm gan; khoảng 12-16 triệu người nhiễm virut viêm gan B; 4,5 triệu người nhiễm virut viêm gan C. Viêm gan virut đang tiềm ẩn nhiều mối nguy hiểm khó lường và gây ảnh hưởng lớn đến sức khỏe, tính mạng cũng như đời sống kinh tế, xã hội.

Các nghiên cứu khoa học cho thấy virut viêm gan có thể gây bệnh cho mọi lứa tuổi, không phân biệt giới tính, khả năng lây lan cũng không có giới hạn, trong đó nguy hiểm nhất là virut viêm gan B và C. Hai loại vi rút này thường có trong máu người bệnh, trong dịch tiết âm đạo của người phụ nữa, trong tinh dịch của người đàn ông. Vi rút viêm gan B, C lây chủ yếu qua đường tiêm chích, truyền máu, giao hợp, từ mẹ sang con lúc sinh nở. Ngoài ra chúng còn lây lan qua chỗ da bị rách, trầy xước. Thống kê bước đầu, các bệnh viện đã tiến hành xét nghiệm cho 547.320 trường hợp thì phát hiện có 76.149 người bị nhiễm vi-rút viêm gan B và vi rút viêm gan C.
Viêm gan thường diễn biến âm thầm và lâu dài, ít có triệu chứng điểm hình nên người bệnh thường khó phát hiện. Một số biểu hiện thường gặp như mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, đau hạ sườn phải vàng da, vàng mắt... và sốt nhẹ. Khi bệnh nhân phát hiện ra bệnh và thấy được những triệu chứng của bệnh thì thường ở giai đoạn nặng, điều trị khó và chi phí cao. Mỗi người bệnh viêm gan virut B phải có chi phí điều trị 2,5 triệu đồng đến 3,5 triệu đồng mỗi tháng; còn điều trị vi rút viêm gan C mỗi người mất từ 60 triệu đồng đến 200 triệu đồng một năm (tùy theo bệnh nhẹ hay nặng).
Hiện nay, khoảng 5-10 % những người bị nhiễm vi rút viêm gan B, khoảng 20 % những người nhiễm vi rút viêm gan C có nguy cơ biến chứng sang xơ gan, tức là các mô gan dần bị thay thế các sợi sơ trong vòng 10- 20 năm, sau thời gian bị nhiễm. Khi đã bị xơ gan, người bệnh có nguy cơ bị ung thư gan rất cao (trên 80%). Số nguời chết hàng năm lên đến 10 nghìn người do xơ gan biến chứng hoặc ung thư. Bệnh sẽ tiến triển nhanh hơn nếu cộng thêm các yếu tố bất lợi như uống rượu bia, dùng các loại thuốc độc cho gan, hệ thống miễn dịch suy giảm…
Hiện nay, để giảm tỷ lệ lây nhiễm vi rút viêm gan B, C trong cộng đồng, mỗi người dân cần phải có thêm thông tin để nhận thức rõ sự nguy hiểm của căn bệnh này, để có những phương pháp phòng tránh hiệu quả. Với những trường hợp bị mới phát hiện, người bệnh cần có sự tư vấn chỉ dẫn của bác sĩ để ngăn ngừa tiến triển của bệnh. Những trường hợp bệnh nhân đang điều trị, cần tuân thủ theo đúng phác đồ để tránh nguy cơ tái phát.

Nghiên cứu tác dụng của thuốc Fortec trong điều trị bệnh viêm gan của nhóm bác sĩ tại Đại học Y khoa Hà Nội và khoa Tiêu hoá Bệnh viện Bạch mai đăng trên tạp chí Y học thực hành (Bộ Y tế) số 9 (782/2011):
Nhóm nghiên cứu thực hiện trên 30 bệnh nhân bao gồm 21 nam và 9 nữ, tỷ lệ nam - nữ là 2,3/1. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 43,03 và 14,94 (22-70 tuổi), tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.
Kết quả sau 4 tuần điều trị bằng Fortec ở bệnh nhân viêm gan cho thấy sản phẩm có tác dụng làm giảm các triệu chứng cơ năng như mệt mỏi, chán ăn, đầy chướng bụng, mất ngủ và đau vùng gan. Đồng thời thuốc có tác dụng làm giảm mạnh men gan ALT và AST trong máu, các chỉ số về sinh hoá máu được cải thiện.

(Nguồn: Bionam)

Xem chi tiết »

Fortec hỗ trợ điều trị viêm gan hiệu quả

Theo thống kê của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) trên thế giới, hiện có khoảng 240 triệu người nhiễm siêu vi viêm gan B mạn, kéo dài; 150 triệu người khác nhiễm siêu vi viêm gan C mạn tính. Biến chứng của bệnh viêm gan dẫn tới xơ gan và ung thư gan. Đây là nguyên nhân cướp đi sinh mạng của khoảng 1 triệu người mỗi năm trên toàn cầu. Tại Việt Nam, theo bác sĩ Lý Văn Chương, Trưởng khoa Nhiễm A, Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới, TP HCM Việt Nam thuộc vùng dịch tễ của bệnh viêm gan B, hiện có khoảng 10-15% dân số mang bệnh này. Bệnh không phải di truyền mà là truyền nhiễm do siêu vi viêm gan B gây ra. Thực tế cho thấy, bệnh diễn tiến rất âm thầm.

Thông thường, sau khoảng vài tháng điều trị 90% bệnh viêm gan B cấp có thể tự hết nhưng 10% còn lại chuyển sang giai đoạn mạn tính. Bác sĩ Lê Mạnh Hùng, Phó giám đốc Bệnh viện Nhiệt Đới cho biết: "Ước tính, cả nước có khoảng 3-4% dân số nhiễm siêu vi C mạn. Khả năng cơ thể đào thải tự nhiên siêu vi viêm gan C kém hơn nhiều so với siêu vi viêm gan B. Đến 85% người nhiễm siêu vi C sẽ sẽ mang siêu vi mạn tính, kéo dài...". Chi phí điều trị của bệnh nhân viêm gan C ở mức rất cao nên không ít người mắc bệnh đã "đầu hàng" vì không đủ điều kiện theo phác đồ điều trị.
Nghiên cứu của nhóm bác sĩ tại Đại học Y khoa Hà Nội và khoa Tiêu hoá Bệnh viện Bạch mai cho kết quả sau 4 tuần điều trị bằng Fortec, bệnh nhân viêm gan giảm các triệu chứng cơ năng như: mệt mỏi, chán ăn, đầy chướng bụng, mất ngủ và đau vùng gan. Đồng thời thuốc có tác dụng làm giảm mạnh ALT và AST trong máu.
Nhóm nghiên cứu thực hiện trên số bệnh nhân đáp ứng theo đúng tiêu chuẩn của nghiên cứu là 30 bệnh nhân bao gồm 21 nam và 9 nữ, tỷ lệ nam-nữ là 2,3/1. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 43.03-14.94 (22-70 tuổi).
Các triệu chứng lâm sàng của viêm gan sau khi được điều trị bằng Fortec được cải thiện rõ rệt: Đánh giá trên 30 bệnh nhân viêm gan trong đó có 18 bệnh nhân viêm gan B, 8 bệnh nhân viêm gan do rượu, 2 bệnh nhân viêm gan C, 2 bệnh nhân viêm gan B và rượu. Trước khi điều trị: 100% có triệu chứng mệt mỏi, 63,3 % bệnh nhân có cảm giác chán ăn, 33% chướng bụng, 30% mất ngủ và 30% bệnh nhân có cảm giác đau vùng gan. Sau điều trị 4 tuần, triệu chứng mệt mỏi, chán ăn và chướng bụng được cải thiện, triệu chứng đau hạ sườn phải, mất ngủ giảm.
Trước điều trị tất cả các bệnh nhân đều có tăng men gan với mức độ khác nhau: ALT trung bình trước điều trị là 281,56- 317,63 IU/L và AST là 209,94-188.33 IU/L. Sau điều trị Fortec với liều 100mg trong 4 tuần có tác dụng làm giảm rõ rệt men gan AST, ALT. Trong đó, mức độ giảm của ALT: tỷ lệ bệnh nhân đáp ứng hoàn toàn 63.3%, đáp ứng một phần 20%,không đáp ứng 16.7%; mức độ đáp ứng qua men ALT sau điều trị 4 tuần: Tỷ lệ bệnh nhân 63% số bệnh nhân sau khi điều trị có ALT trở về bình thường hoặc giảm hơn 75%, 20% bệnh nhân có ALT giảm 50-70% và 16,7% có ALT giảm dưới 50%.

Trước và sau điều trị giá trị của creatinine thay đổi không có sự khác biệt. Sau điều trị Fortec 4 tuần, các bệnh nhân có giảm bilirubin máu; không nhận thấy có sự khác biệt về protid, albumine, tỷ lệ prothrombine trước và sau điều trị.

(Nguồn: Fortec)

Xem chi tiết »

Xơ gan giai đoạn đầu thường không có triệu chứng

Các triệu chứng cụ thể của bệnh nhân xơ gan nặng bao gồm chướng bụng, vàng da (nước tiểu sẫm màu), xuất huyết (trong phân và bầm tím trên da), buồn ngủ, lẫn lộn và nhiễm trùng. Một biến chứng quan trọng của bệnh là ung thư phát triển trong gan. Ung thư gan phát triển âm thầm và khi phát hiện các triệu chứng chỉ trong giai đoạn cuối và cơ hội chữa khỏi bệnh rất mong manh.

Để phòng tránh xơ gan, bạn phải hạn chế rượu bia tối đa. Theo đó mức tiêu thụ đối với người khỏe mạnh là dưới hoặc bằng 7 đơn vị mỗi tuần cho phụ nữ và dưới hoặc bằng 14 đơn vị mỗi tuần cho nam giới. Phát hiện sớm và phòng tránh xơ gan tốt hơn tìm phương pháp điều trị khi xơ gan đã tấn công vào gan. Bệnh nhân cần liên hệ với bác sĩ để biết cách kiểm tra sức khỏe gan của mình. Việc kiểm tra sức khỏe gan thường được đánh giá qua xét nghiệm máu. Nếu bạn sống trong khu vực dễ truyền nhiễm, hoặc tiếp nhận máu, sinh hoạt tình dục không lành mạnh, hoặc người thân bị nhiễm viêm gan B hoặc C thì bạn cũng cần kiểm tra chuyên sâu hơn. Nếu bệnh nhân quan tâm đến ung thư gan hoặc xơ gan, bệnh nhân có thể cân nhắc chụp cắt lớp CT hoặc cộng hưởng từ.

Hiện nay có hai loại thuốc viên chống virus để điều trị viêm gan B là Baraclude (Entecavir) và Viread (tenofovir). Mặc dù thuốc không thể diệt trừ vĩnh viễn virus từ cơ thể của bạn, nhưng thuốc có hiệu quả trong việc kiểm soát virus sinh sôi nảy nở và gây thiệt hại cho gan. Nhiều bằng chứng cho thấy liệu pháp chống virus làm giảm nguy cơ ung thư gan và thậm chí đảo ngược sự tiến triển của bệnh xơ gan. Thuốc điều trị viêm gan B hấp thụ tốt với rủi ro tác dụng phụ thấp nhất. Tuy nhiên không phải tất cả bệnh nhân sẽ được điều trị chống virus khi chẩn đoán viêm gan B. Khi được chuẩn đoán viêm gan, bệnh nhân cần thăm khám cùng bác sĩ chuyên khoa để xác định khi nào bắt đầu điều trị và trong bao lâu.

Bên cạnh đó, để điều trị viêm gan C, các bệnh nhân nên tìm bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn và phác đồ điều trị. Các tiêu chuẩn chăm sóc cho bệnh nhận thuộc các kiểu gen (tiểu loại) nhiễm viêm gan C đã được tiêm pegylated interferon và uống thuốc ribavirin trong một thời gian từ 12-48 tuần, với mục đích loại trừ virus ra khỏi cơ thể (chữa bệnh). Viêm gan C Genotype 1 là phổ biến ở những bệnh nhân trong khu vực và điều trị bằng pegylated interferon và ribavirin có tỷ lệ khỏi bệnh khoảng 40-50%. Một loại thuốc chống virus thứ ba,Victrelis (Boceprevir) kết hợp với pegylated interferon và ribavirin, bây giờ đã có riêng cho genotype 1. Với liệu pháp bổ sung mới (gọi là liệu pháp ba), tỷ lệ thành công để chữa bệnh là khoảng 65-70% trong một thời gian ngắn điều trị nếu bệnh nhân đáp ứng tốt.

Raffles là một trong những nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hàng đầu tại Singapore và Đông Nam Á. Bệnh viện có hơn 30 năm kinh nghiệm cung cấp dịch vụ y tế chất lượng cao.

Các bệnh nhân Việt Nam khi đến bệnh viện Raffles sẽ nhận được sự hỗ trợ miễn phí trong suốt quá trình từ việc nhận tư vấn từ xa của bác sĩ, đặt lịch hẹn, sắp xếp chuyến đi, nơi ở, gia hạn visa, và hỗ trợ dịch thuật khi gặp bác sĩ.

Bác sĩ Kelvia Thia của Raffles là chuyên gia tiêu hóa. Ông tốt nghiệp tại trường NUS năm 1998 và có tên trong danh sách Dean ở kỳ thi MBBS cuối cùng của mình. Ông đạt chứng chỉ MRCP năm 2003 và tiếp tục được đào tạo chuyên sâu về tiêu hóa và gan tại bệnh viện SGH.

Bác sĩ Kelvin Thia từng tham vấn tại khoa tiêu hóa và gan bệnh viện SGH. Ông là Giám đốc dịch vụ hỗ trợ dinh dưỡng lâm sàng được chứng nhận từ hội đồng chứng nhận hỗ trợ dinh dưỡng Mỹ vào năm 2011. Ông cũng từng giảng viên lâm sàng tại trường Y khoa Yong Loo Lin và là thành viên của Chương trình Y Residency Singhealth. Bác sĩ còn là thành viên của hội tiêu hóa Singapore cũng như thành viên quốc tế của trường tiêu hóa và xã hội Mỹ về dinh dưỡng đường hệ tiêu hóa. Bác sĩ Kelvin Thia chuyên trị bệnh viêm đường ruột, nội soi tầm xoát polyp đại trực tràng và ung thư đại tràng, xuất huyết dạ dày, kém hấp thu, hội chứng ruột ngắn.

Phương Thảo

VP thông tin y tế bệnh viện Raffles tại Việt Nam: Tại Hà Nội: Số 50 Võ Thị Sáu - Quận Hai Bà Trưng - ĐT: 0913 560 450/ 0942 47 8885, 04 3622 8868; 0422 1535 44. Email : info@ossc.com.vn Website: www.ossc.com.vn ; Số 27 Tô Ngọc Vân – Tây Hồ - ĐT 0904267258 – 043 7153826. Email: healthcare@orientalstar.vn Tại TP HCM: Lầu 6- Khu B - Tòa nhà Indochina Park - Số 4 Nguyễn Đình Chiểu - quận 1, ĐT: 08-2220 2088 / 0978 161 825. Email: hcm@ossc.com.vn Để được tư vấn với các chuyên gia Singapore về bệnh sử

Xem chi tiết »

4 loại cây hỗ trợ giải độc, làm mát gan

Theo ước tính của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), hiện hơn 2 tỷ người mắc các bệnh về gan. Đặc biệt các loại virus viêm gan còn trở thành nguyên nhân khiến hơn 1 triệu người tử vong hàng năm. Tại Việt Nam khoảng 8 triệu người trong tình trạng viêm gan mạn tính, xơ gan hoặc ung thư gan… Bệnh lý về gan là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu. Việc điều trị cũng khá tốn kém và kéo dài nhiều năm. Một số loại thực vật thiên nhiên dưới đây có thể hỗ trợ giúp gan khỏe mạnh.
Actiso
Actiso từ lâu được coi là "thần dược" của gan với công dụng làm sạch các độc tố trong gan. Cynarin và Silymarin là hai hoạt chất chống oxy hóa với khả năng phục hồi chức năng gan hữu hiệu được tìm thấy rất nhiều trong rễ, thân, lá và hoa Actiso. Ngoài tác dụng bổ gan - giải đôc- mát gan, Actiso còn là một thực phẩm được chế biến trong nhiều món ăn bổ dưỡng, tốt cho sức khỏe. Các bộ phận của cây Actiso có thể xào khô, nấu uống thay thế cho nước trà, có tác dụng lợi tiểu, mát gan, rất hữu hiệu cho những người suy giảm chức năng gan, viêm gan…

Actiso từ lâu được coi là "thần dược" của gan với công dụng làm sạch các độc tố trong gan.

Biển súc
Loại cây này được biết nhiều với tên gọi rau đắng, sử dụng trong nhiều bài thuốc dân gian chữa trị các bệnh nhiễm trùng, mụn nhọt, giải độc gan… Biển súc là một loại thuốc quý nhưng dễ tìm. Cách sử dụng đơn giản nhất là luộc và trộn với muối mè ăn trong mỗi bữa cơm, rất tốt cho tiêu hóa gan, mật. Những người thường xuyên uống rượu bia có thể áp dụng các bài thuốc từ biển súc để tăng cường chức năng gan.
Bìm bìm
Bìm bìm là một loại hoa leo, được trồng làm cảnh ở khá nhiều nơi. Tuy nhiên ít người biết đến công dụng chữa bệnh hữu hiệu của loại cây này. Hoa bìm bìm chứa nhiều Glucosid là Pharbitin, có tác dụng nhuận tràng, thông tiểu, sát trùng.
Rau mã đề
Theo Đông y, cây mã đề có vị ngọt, tính lạnh, có tác dụng chữa các bệnh đau mắt đỏ, viêm gan, mụn nhọt. Những người bị nóng gan mật và nổi mụn nhọt có thể lấy một nắm mã đề tươi rửa sạch, nấu với một miếng gan lợn to bằng bàn tay -hai thứ thái nhỏ, cho mắm muối vừa ăn để dùng vào buổi cơm trưa, dùng liên tục 6 - 7 ngày sẽ khỏi.
Những người có các vấn đề về gan, hoặc để tăng cường chức năng gan có thể tham khảo, sử dụng các loại thảo dược để chế biến món ăn hoặc thức uống sử dụng mỗi ngày. Hiện nay một số hãng dược uy tín cũng đã giới thiệu các dược phẩm tăng cường chức năng gan từ các loại thảo dược thiên nhiên.

Quyết Thắng

Boganic của Traphaco, với thành phần actiso, biển súc và bìm bìm giúp bổ gan - giải độc - mát gan. Dược phẩm Boganic có khả năng tăng cường chức năng gan chỉ định cho những người phải thường xuyên uống rượu bia, suy giảm chức năng gan. Ngoài ra, dược phẩm này còn có tác dụng phòng và hỗ trợ việc điều trị viêm gan do thuốc, hóa chất, các vấn đề về gan gây mệt mỏi, vàng da, dị ứng, khó tiêu, táo bón… Tìm hiểu tại https://www.facebook.com/KhoeTuThienNhien

Xem chi tiết »

'Đa số bệnh nhân nhiễm gan virus không có triệu chứng'

- Chào các bác sĩ. Xin các bác sĩ cho em hỏi các loại viêm gan và cách phòng ngừa bệnh. Xin cảm ơn! (Phuong, 30 tuổi, TP HCM)

- Phó giáo sư, tiến sĩ, bác sĩ, thầy thuốc nhân dân Nguyễn Xuân Thành, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu Cúc:

- Chào em! Cảm ơn em đã tham gia chương trình.

Hiện nay có nhiều virus gây viêm gan trong đó, phải kể tới các virus viêm gan A, B, C, D, E và GB... đã được biết đến và có thể chia làm 2 loại đường lây chính: máu và đường tiêu hóa.

Việc phòng ngừa bệnh phải dựa vào cụ thể từng loại virus mới đạt được hiệu quả. Nhóm virus gây chủ yếu qua đường máu như virus viêm gan B, C, D, GB phải được phòng ngừa bằng các biện pháp phòng tránh bệnh lây theo đường máu như an toàn truyền máu, tránh các thủ thuật xâm nhập không vô trùng và dự phòng việc lây từ mẹ sang con. Nhóm gây theo đường tiêu hóa (A và E) nên phòng tránh các bệnh lây qua đường tiêu hóa như ăn uống đảm bảo vệ sinh và an toàn. Một số virus đã có vacxin thì nên tiêm dự phòng.

Hơn 300 câu hỏi đã được gửi tới 2 thầy thuốc nhân dân Nguyễn Xuân Thành và Nguyễn Văn Mùi trong những phút đầu của buổi phỏng vấn trực tuyến.

- Chào các vị khách mời. Cho cháu hỏi thế nào là bệnh viêm gan virus ạ? Cách nhận biết ra sao? Cháu cảm ơn! (Kim Chi, 30 tuổi, Hà Nội)

- Giáo sư, tiến sĩ, bác sĩ, thầy thuốc nhân dân Nguyễn Văn Mùi:

Viêm gan virus là một bệnh truyền nhiễm do các virus có hướng tính gan gây ra. Hiện nay, người ta đã tìm ra 7 loại virus viêm gan: A, B,C, D, E, G, TT.

Nhiễm virus viêm gan có thể dẫn đến nhiều trạng thái bệnh lý khác nhau từ người mang virus mãn tính không triệu chứng đến viêm gan virus cấp, viêm gan virus mãn tính và hậu quả để lại có thể là tới xơ gan, ung thư gan nguyên phát. Để nhận biết bệnh viêm gan virus chỉ có thể ở những trường hợp bệnh nhân có triệu chứng như: mệt mỏi, đau tức vùng hạ sườn phải, chán ăn, buồn nôn, vàng mắt vàng da... Tuy nhiên, đa số trường hợp viêm gan virus là không có triệu chứng đặc biệt với các bệnh nhân viêm gan mạn tính do virus B, C gây ra. Do vậy, việc chẩn đoán được phát hiện qua xét nghiệm tìm các dấu ấn của virus viêm gan và các xét nghiệm khác.

Tôi đi thử máu có kết quả dương tính HBsAg, bác sĩ cho tôi hỏi như vậy là bị thế nào, có nguy hiểm không? Tôi xin cảm ơn. ( Trần Huy Hùng, 43 tuổi, Hà Nội)

- Giáo sư tiến sĩ Bác sĩ Nguyễn Xuân Thành: HBsAg là kháng nguyên bề mặt của virus viêm gan B. Một người thử máu thấy HBsAg dương tính tức là người đó đang bị nhiễm virus viêm gan B. Đa số người bị nhiễm virút viêm gan B sẽ có được đáp ứng miễn dịch bảo vệ, tức là sẽ tạo được kháng thể chống HBsAg (gọi là anti-HBsAg) và loại trừ được virus viêm gan B. Người đó khi thử máu sẽ dương tính anti-HBsAg. Tuy nhiên có một số người hệ miễn dịch lại không thể tạo ra được kháng thể bảo vệ này nên thử máu lúc nào cũng dương tính với HBsAg.

Như vậy, anh đang bị nhiễm vi rút viêm gan B. Để hiểu kỹ hơn về bệnh của mình, anh cần đến gặp các thầy thuốc chuyên khoa gan mật và làm thêm các xét nghiệm: xét nghiệm chức năng gan; xét nghiệm định lượng vi rút (HBV-DNA)… Các bác sỹ sẽ tư vấn chuyên sâu hơn về trường hợp của anh.

- Kính chào bác sĩ, em phát hiện bị nhiễm virus gan B năm 14 tuổi và chưa điều trị lần nào. Gần đây, em bị đi tiêu chảy nhiều ngày, có lúc nổi từng vùng đỏ trên người. Xin bác sĩ cho biết, em cần làm các xét nghiệm nào để biết tình trạng bệnh nhiễm virus B để kịp thời điều trị. Cảm ơn các bác sĩ. (Đào Trọng Tường, 26 tuổi, Hà Nội)

- Phó giáo sư, tiến sĩ, bác sĩ, thầy thuốc nhân dân Nguyễn Xuân Thành:

Bạn bị nhiễm virus B mạn tính. Trong thời gian gần 12 năm, nếu bạn chưa đi kiểm tra chức năng gan, dấu ấn virus, tải lượng virus thì chưa có đủ các thông tin cần thiết để chẩn đoán bệnh. Bạn có thể đến gặp các bác sĩ chuyên khoa về gan mật làm các xét nghiệm như trên và siêu âm để đánh giá tình trạng gan mật của mình. Các bác sĩ sẽ áp dụng pháp đồ điều trị thích hợp. Hiện nay, có nhiều thuốc để điều trị viêm gan B, tuy nhiên có thể chia thành 3 nhóm theo mục đích điều trị:

- Các thuốc kháng virus.

- Các thuốc hỗ trợ chức năng và bảo vệ tế bào gan.

- Các thuốc kích thích điều biến miễn dịch.

Việc điều trị sẽ phải sử dụng các phác đồ phối hợp dựa trên tình trạng thực bệnh lý của bạn để đạt được mục đích:

- Đưa tổn thương gan của bạn về các giới hạn bình thường cho phép.

- Tạo ra được các kháng thể đặc hiệu để loại được virus ra ngoài.

- Phục hồi chức năng gan, giúp tái tạo tế bào gan.

Chúc bạn mau khỏi bệnh.

- Hiện nay tôi đang bị virut viêm gan B xin được hỏi BS là có chữa khỏi không. Cách chữa nào hiệu quả nhất. Thuốc nào hiện nay có hiệu quả nhất trong điều trị viêm gan B ạ. (Hồ Nam Bình, 32 tuổi, Hà Nội)

- Giáo sư Nguyễn Văn Mùi:

Viêm gan B cấp thì 90% bệnh nhân tự khỏi, chỉ có 5-10% bệnh nhân viêm gan B cấp chuyển thành mãn tính. Khi đã chuyển sang mãn tính, việc điều trị sẽ trở nên khó khăn hơn nhưng tùy từng thể bệnh. Chỉ bệnh nhân viêm gan B mãn tính thể hoạt động mới cần được điều trị. Mục tiêu điều trị viêm gan virus B mãn tính hoạt động là làm ức chế sự nhân lên của virus đến mức thấp nhất (không phát hiện được, hoặc còn gọi là âm tính). Hai là ổn định chức năng của gan, bình thường hóa các enzyme (men), ngăn chặn quá trình xơ hóa và ung thư. Có thể gọi là điều trị khỏi hoàn toàn khi mất kháng nguyên HBsAg và xuất hiện anti-HBs. Tuy vậy số này là không lớn do vậy điều trị viêm gan virus B mãn tính hoạt động chỉ cần đạt được mục đích trên.

Cách điều trị: Hiện nay có hai nhóm thuốc được áp dụng điều trị đối với bệnh viêm gan virus B mãn tính hoạt động là: Interferon và các Nuclesid. Tùy theo mức độ bệnh và thể trạng của từng bệnh nhân cụ thể mà có thể dùng một hoặc cả 2 loại trên. Cũng có thể dùng một hoặc 2 loại Nuclesid. Có nhiều loại thuốc Nuclesid đã được sử dụng như: Lamivudin, Adeforvir, Entecavir và Tenoforvir... Trong đó Entecavir và Tenoforvir hiện nay được coi là ít bị virus kháng nhất. Tuy vậy, để điều trị có hiệu quả, bạn cần được sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa cụ thể.

- Tôi phát hiện bị viêm gan B mạn được 2 năm nay. Khi đi kiểm tra sức khỏe định kỳ, bác sĩ đều kiểm tra gan, xét nghiệm máu và kết luận gan hoạt động bình thường, không có biến chứng nên không kê thuốc điều trị. Xin bác sĩ cho biết tôi phải dùng thuốc gì để tiêu diệt virus viêm gan B này. Xin cảm ơn chương trình. (Trương Bá Thanh, 50 tuổi)

- Phó giáo sư, tiến sĩ, bác sĩ, thầy thuốc nhân dân Nguyễn Xuân Thành:

Bác bị nhiễm virus viêm gan B, do đó bác nên đi kiểm tra các xét nghiệm sau để đánh giá tình trạng bệnh:

- Xét nghiệm máu, sinh hóa để kiểm tra chức năng gan, đặc biệt là men gan SGOT, SGPT, GGT.

- Các xét nghiệm về virus học gồm: HBsAg, Anti-HBe, tải lượng virus (HBV-DNA), Anti-HBc.

- Siêu âm để đánh giá chất lượng nhu mô gan.

Nếu các triệu chứng trên cho thấy bác bị viêm gan B mạn hoạt động, cần phải điều trị kháng virus, hỗ trợ giải độc tế bào gan, kích thích miễn dịch . Nếu các chỉ số trên đều nằm trong giới hạn bình thường thì bác đang mang virus không triệu chứng, chưa cần điều trị, chỉ cần theo dõi định kỳ, từ 3 đến 6 tháng một lần tại các cơ sở khám chữa bệnh chuyên khoa gan mật. Chúc bác mau khỏi bệnh.

- Tôi bị viêm gan b, khi đi xét nghiệm có kết quả dương tính, nhưng virus ở dạng ổn định. Cho tôi hỏi dạng ổn định thì có thể chữa trị được không? Và cách điều trị kiêng kỵ thì phải như thế nao? Rất mong sự chỉ bảo của bác sỹ. Xin trân trọng cám ơn (Ha Ho)

- Giáo sư Nguyễn Văn Mùi:

Trường hợp của bạn có thể nói là ở thể mang virus mãn tính không triệu chứng, với nồng độ virus không cao thì tôi khuyên bạn chưa nên dùng thuốc điều trị đặc hiệu. Tuy vậy bạn cần định kỳ 6 tháng đi kiểm tra nồng độ virus và enzym gan để kịp thời điều trị khi bệnh tiến triển.

Giáo sư Nguyễn Văn Mùi.

- Thưa bác sĩ, tôi bị viêm gan B, phát hiện dương tính từ năm 2006. Từ đó đến giờ ko có xét nghiệm đo lượng virus hay men gan gì. Nhưng từ nửa năm nay, tôi hay bị dị ứng kiểu nổi phù nề, mụn ngứa khắp người. Xin hỏi đó là triệu chứng gì ạ và cách chữa trị ạ. Cảm ơn hai bác sĩ nhiều! (Minh Phương, 32 tuổi, Hà Nội)

- Giáo sư Nguyễn Văn Mùi:

Trước hết phải nói dị ứng, mề đay, mụn ngứa khắp người của bạn không phải là một triệu chứng của bệnh viêm gan B. Tuy vậy bạn cần đi làm xét nghiệm enzym gan và đo tải lượng virus để xác định mức độ bệnh viêm gan B hiện tại. Về điều trị trạng thái dị ứng bạn có thể dùng các loại thuốc chống dị ứng hoặc tốt hơn bạn đến các thầy thuốc da liễu xin tư vấn.

- Cháu bị nhiễm viêm gan B. Xin bác sĩ cho biết, hhi sinh con, con cháu có bị nhiễm không ạ? Cháu nên làm thế nào để tránh truyền bệnh sang con. Xin cảm ơn bác sĩ. (Ly Huy Kha, 25 tuổi, Gò Vấp, TP HCM)

- Phó giáo sư, tiến sĩ, bác sĩ, thầy thuốc nhân dân Nguyễn Xuân Thành:

Trong nhiễm viêm gan B, đường lây truyền từ mẹ sang con trong thời kỳ chu sinh (chuyển dạ sinh) thường gặp nhiều hơn cả. Do vậy, việc phòng tránh lây trong trường hợp của bạn là rất cần thiết. Trước hết, bạn nên đi xét nghiệm tải lượng virus (HBV-DNA), tình trạng miễn dịch của bạn (Anti-HBe). Nếu bạn có tải lượng virus trong máu cao, nguy cơ lây sang em bé rất lớn. Bạn nên điều trị kháng virus trước đó để đưa về dưới ngưỡng trong một thời gian ổn định, ngừng thuốc, ít nhất khoảng 3 tháng rồi sinh em bé. Vì thuốc kháng virus gây ảnh hưởng tới phát triển của thai nhi nên không thể vừa uống thuốc vừa mang thai được. Khi sinh em bé, để đảm bảo an toàn, bạn nên tiêm cho em bé gamaglobulin đặc hiệu kháng viêm gan B để dự phòng, sau đó tiêm vacxin phòng viêm gan B cho em bé.

- Tôi là nam, 50 tuổi, bị viêm gan C năm 2011, định lượng 250.000.000 copies/ml máu, scan sơ gan ở ở mức F3 . Điều trị từ tháng 9/2011 bằng thuốc tiêm (của Pháp ) một tuần một mũi và uống 6 tháng, xét nghiệm virus dưới ngưỡng phát hiện. Sáu tháng và một năm sau sét nghiệm lại, virus dưới ngưỡng và scan sơ gan ở TT Hòa Hảo mức F1. Ngày 16/10/2013 xét nghiệm phát hiện >100.000.000 copies/ml máu. Nay điều trị được 15 ngày bằng thuốc cũ và chưa đi xét nghiệm, không xét nghiệm typs virus . Tôi làm việc ở văn phòng và đi lại với cường độ cao. Sau 6 tháng sau điều trị lần đầu có uống bia thường xuyên).
Xin cho hỏi Bác Sỹ: 1. Nguyên nhân tái phát .
2.Điều trị như hiện nay có được không , nếu không được thì phải làm sao , và nếu được thì thời gian là bao lâu.
3.Cần lưu ý những vấn đề gì khác.
Xin chân thành biết ơn Các Bác Sỹ và Đội ngũ tư vấn!
Chúc các Thày thuốc nhiều niềm vui và sức khỏe! (Phạm Văn Năm)

- Giáo sư Nguyễn Văn Mùi:

Bạn bị viêm gan C mãn tính có tải lượng virus khá cao. Bạn đã được điều trị tuy vậy cần phải xác định týp virus để xác định thời gian điều trị. Nếu virus viêm gan C ở bạn là týp 1 thì phải điều trị đủ thời gian một năm kể cả tiêm và uống. Vậy bạn mới điều trị 6 tháng là chưa đủ do vậy việc tái phát virus trở lại là đương nhiên.

Bạn cần đi làm xét nghiệm định týp virus và điều trị theo đúng phác đồ. Nếu sau điều trị lần này mà không có đáp ứng sau kết thúc điều trị thì bạn phải nghiên cứu dùng thêm một loại thuốc ức chế protease như Boceprevir hoặc Telaprevir (hai thuốc này hiện chưa có mặt ở Việt Nam).

- Cháu phát hiện mình nhiễm virus viêm gan B được hơn một năm nay. Khi khởi phát, cháu có đến bệnh viện nằm điều trị một tuần và sau đó các sĩ cho về mà không hướng dẫn cách điều trị. Về nhà, cháu có uống nước chó đẻ. Sau 2 tháng cháu đi xét nghiệm, bác sĩ tiên lượng virus trong máu ở mức cho phép và kiểm soát đựơc, gan không có dấu hiệu bất thường. Nhưng đợt vừa qua, cháu đi siêu âm gan, bác sĩ kết luận gan cháu có cấu trúc thô. Xin bác sĩ tư vấn, việc này có phải do cháu bị viêm gan mà gây ra không và cháu nên điều trị bằng cách nào. Xin cảm ơn. (Lý Huy Khả)

- Phó giáo sư, tiến sĩ, bác sĩ, thầy thuốc nhân dân Nguyễn Xuân Thành:

Mặc dù xét nghiệm sinh hóa chưa thấy dấu hiệu đặc biệt nhưng virus viêm gan B phá hủy gan theo từng đợt và xét nghiệm không phải lúc nào cũng trùng vào đợt đó. Trong viêm gan virus B mạn tính, virus phá hủy từng ít một nên có nhiều bệnh nhân chỉ thấy một số triệu chứng mơ hồ như tức bụng, ăn kém, đi tiểu vàng rồi tự hết. Mỗi đợt như vậy sẽ có một số tế bào gan bị phá hủy, các tổ chức xơ phát triển xen vào tạo nên hình ảnh cấu trúc thô trong siêu âm (nhu mô gan không thuần nhất).

Bệnh viêm gan B mạn tính có thể điều trị ổn định, một số người có thể khỏi bệnh, chiếm khoảng 10%. Cháu nên khám tại các cơ sở chuyên khoa gan mật để được tư vấn điều trị thích hợp.

Các bác sĩ cho tôi hỏi bệnh viêm gan siêu vi B có lây qua đường ăn uống không? Nếu ăn ở chung phòng với người bi bệnh này thì nguy cơ lây lan như thế nào? Tôi xin cảm ơn! (Nguyễn Thu Hằng, 26 tuổi, Bắc Ninh)

Giáo sư Nguyễn Văn Mùi:

Về lý thuyết có thể lây, tuy nhiên HBV trong nước bọt là rất thấp nên có thể coi vi rút viêm gan B rất ít lây qua đường ăn uống và những tiếp xúc thông thường như ăn chung, bắt tay, làm việc chung...

Bác sỹ cho tôi hỏi nên làm gi khi biết mình viêm gan B? Có nên đi khám thường xuyên không? Tôi có nên lập gia đình và sinh con không, nếu có thì cần lưu ý gì ? Xin cảm ơn bác sĩ và chương trình! (Nguyễn Thị Trang, 28 tuổi, Hà Nội)

Giáo sư Nguyễn Văn Mùi.

Bệnh nhân nên làm xét nghiệm HBsAg trong máu. Bệnh viêm gan B có thể tự giới hạn và cũng có thể điều trị ổn định. Người bị nhiễm siêu vi B vẫn lập gia đình và có con bình thường. Tuy nhiên người nhiễm siêu vi B cần được theo dõi và điều trị khi có chỉ định nhằm ngăn ngừa biến chứng bùng phát viêm gan, xơ gan, ung thư gan.

Đa số người nhiễm siêu vi B chỉ cần theo dõi định kỳ và không cần dùng thuốc. Chỉ có dưới 30% trường hợp người trẻ cần điều trị đặc hiệu. Khi điều trị thành công bệnh nhân cũng chỉ cần được theo dõi định kỳ để bảo đảm virut ngừng hoạt động. Trường hợp phụ nữ nhiễm siêu vi B khi có thai thì cần có những biện pháp riêng để ngừa lây truyền từ mẹ sang con. Tất cả những biện pháp điều trị và theo dõi cần thiết đều thực hiện được tại Việt Nam. Bạn nên đến phòng khám chuyên khoa để được bác sĩ chuyên khoa gan mật tư vấn rõ hơn, nên điều trị ổn định trước khi sinh em bé.

Phó giáo sư Nguyễn Xuân Thành, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu Cúc.

- Thưa bác sĩ, hai vợ chồng cháu đã đi khám và uống entercavir để diệt virus hàng ngày. Cháu muốn hỏi, thuốc này uống lâu dài có ảnh hưởng gì không? Nếu đang uống rồi thấy men gan ổn định, dừng lại một thời gian có được không hay bắt buộc cháu phải uống liên tục. (Nguyễn Dũng, 32 tuổi, TP HCM)

- Phó giáo sư, tiến sĩ, bác sĩ, thầy thuốc nhân dân Nguyễn Xuân Thành:

Entercavir là một trong những thuốc kháng virus còn có tên biệt dược là baraclude. Về lâu dài, thuốc có một số tác dụng không mong muốn (như phần chỉ định và hướng dẫn trong đơn thuốc), đặc biệt là chức năng thận. Việc ngừng thuốc khi đang điều trị không chỉ dựa vào men gan mà phải dựa vào tải lượng virus (HBV-DNA) và một số triệu chứng liên quan khác. Tuy nhiên, khi dùng kéo dài có thể dẫn đến tình trạng virus kháng với entercavir. Bạn nên đến khám bác sĩ chuyên khoa gan mật làm xét nghiệm HBV-DNA để quyết định có nên ngừng thuốc hay không hay phải chuyển sang thuốc khác. Chúc bạn mau khỏi bệnh.

- Giáo sư Nguyễn Văn Mùi:

Entercavir là một thuốc kháng virus tuy vậy nó cũng có thể có những tác dụng phụ trên đường tiêu hóa, bạch cầu, dị ứng... nhưng rất ít gặp. Bạn đã uống thuốc một thời gian dài mà chưa có dấu hiệu phản ứng phụ nào thì yên tâm uống lâu dài. Thuốc không được dừng mà phải uống liên tục cho tới khi virus âm tính và kéo dài thêm ít nhất 6 tháng đến một năm hoặc lâu hơn càng tốt. Sau khi ngừng thuốc bạn vẫn cần kiểm tra enzym gan và nồng độ virus ít nhất 6 tháng một lần.

- Kinh chao BS:
Cho e hoi y sau a: em di thu mau kiem tra viem gan thi phat hien co nhiem viem gan B, nhung BS kham noi em khong can phai dieu tri, chi can sau 6 thang tai kham lai. vay em dang bi nhu the nao a? va khong dieu tri thi lam sao khoi duoc a? mong BS tu van giup em.
Em xin chan thanh cam on (Bao Gia, 29 tuổi, Binh Tan)

- Giáo sư Nguyễn Văn Mùi:

Nếu nồng độ virus viêm gan B ở bạn thấp ở mức chưa cần phải điều trị bằng các thuốc kháng virus tức là bạn mang virus mãn tính không triệu chứng. Tuy vậy bạn cũng cần phải kiểm tra định kỳ 6 tháng một lần enzym gan và tải lượng virus để có thể điều trị khi cần. Mang virus mãn tính có nghĩa hầu như là mang suốt đời. Nhưng chưa phải điều trị bằng các thuốc kháng virus vì chưa có chỉ định và lại tổn thương gan của bạn hiện nay hầu như không có vậy bạn có thể yên tâm.

- Con của tôi nay được 14 tháng tuổi. Vợ chồng tôi không nhớ rõ cháu đã tiêm ngừa phòng viêm gan B hay chưa. Xin bác sĩ cho biết, bây giờ cháu tiêm ngừa viêm gan B có được không? Tiêm bao nhiêu mũi và khoảng cách như thế nào là hợp lý. Tôi có nên đưa cháu đi xét nghiệm hay không? Tôi xin cảm ơn! (Nguyen Tuong)

- Phó giáo sư, tiến sĩ, bác sĩ, thầy thuốc nhân dân Nguyễn Xuân Thành:

Một đợt tiêm vacxin viêm gan B gồm 3 mũi, mỗi mũi tiêm cách nhau một tháng, liều lượng phụ thuộc vào can nặng và lứa tuổi. Sau 5 năm thường có một mũi tiêm nhắc lại cho các cháu để củng cố. Thông thường, sau 3 tháng trở đi, cơ thể sinh ra được kháng thể (Anti-HBs). Để chắc chắn việc tiêm vacxin thành công, sau mũi tiêm thứ 3 khoảng từ một đến 2 tháng, bạn nên cho bé đi kiểm tra kháng thể (xét nghiệm Anti-HBs). Nếu không có Anti-HBs tương đương với việc tiêm vacxin không hiệu quả.

- Vợ chồng em muốn sinh em bé vào tháng 12 năm sau, 2014. Theo lịch, em đã chích ngừa viêm gan B được 4 lần, lần cuối sẽ tiêm vào tháng 9/2014, nhưng vợ chưa chích ngừa lần nào.Cô ấy dự định sẽ tiêm lần đầu vào tháng 11 năm nay. Vậy khoảng thời gian an toàn nhất cho cả 2 vợ chồng em chích ngừa viêm gan B tốt nhất là trước mấy tháng a.
(Vuong Ngoc, 27 tuổi, Quang Nam)

- Giáo sư Nguyễn Văn Mùi:

Việc tiêm vacxin cho vợ bạn là nên, nếu vợ bạn chưa bị nhiễm virus viêm gan B. Vợ bạn có thể tiêm vacxin viêm gan B vào trước hoặc sau thời gian có thai, có nghĩa là trong thời gian có thai không có tiêm mũi vacxin nào.

- Bố tôi bị viêm gan virus B đã ở giai đoạn xơ gan mất bù, cứ khoảng 3 tháng phải vào bệnh viện một lần. Thể trạng của bố vào mùa đông rất yếu, ăn không tiêu và không muốn ăn. Tôi dược biết, hiện nay có thể ghép gan ở Việt Nam. Vậy với bệnh viêm gan virus thì có thể ghép được không? Xin cảm ơn bác sĩ. (Vũ Thị Quyên)

- Phó giáo sư, tiến sĩ, bác sĩ, thầy thuốc nhân dân Nguyễn Xuân Thành:

Về kỹ thuật, Việt Nam có thể làm phẫu thuật ghép gan. Khi bị xơ gan mất bù do viêm gan virus B giai đoạn cuối, nếu tuổi của bệnh nhân còn cho phép có thể ghép gan. Tuy nhiên, nguyên nhân gây tổn thương gan (virus viêm gan B) phải được khống chế trước đó. Người bệnh sẽ gặp rất nhiều khó khăn sau khi phẫu thuật vì phải sử dụng thuốc chống thải ghép (thuốc ức chế miễn dịch) để làm giảm sức đề kháng của cơ thể, tạo điều kiện cho virus phát triển. Do đó, để tiến hành ghép gan, người bệnh nên đến các bệnh viện có chuyên ngành để được tư vấn và hướng dẫn điều trị.

- Tôi bị viêm gan C, type 1, phát hiện tháng 4/2010, định lượng lần đầu 2.960.000 copies/ml, tôi điều trị đông y, bác sĩ cho định lượng 3 tháng 1 lần, và cho uống thuốc chủ yếu là diệp hạ châu, và thuốc bổ. tôi điều trị đến tháng 8/2013 lượng siêu vi là 8.260.000 copies/ml, tại sao lượng siêu vi liên tục tăng? Tôi có nên chuyển sang điều trị tây y không? Lượng siêu vi như vậy có ở mức nghiêm trọng không? Xin cảm ơn (Lý Hoa, 31 tuổi, Trà Vinh)

- Giáo sư Nguyễn Văn Mùi:

Bạn bị viêm gan C týp 1 mà có nồng độ virus khá cao lại không dùng thuốc ức chế virus, chỉ dùng Đông Y thì lượng virus tăng lên là đương nhiên. Hiện nay, viêm gan virus C đã có phác đồ điều trị chuẩn rất hiệu quả, bạn nên đến cơ sở khoa gan của các bệnh viện để được tư vấn, theo dõi và điều trị đúng. Lượng virus ở bạn khá cao tuy vậy không phải là vấn đề nghiêm trọng không điều trị được.

Cha tôi bị viêm gan siêu vi B và đã chuyển sang ung thư gan đang điều trị. Trên cơ sở đó tôi có đi xét nghiệm kiểm tra có bị nhiễm siêu vi B hay không để tiêm phòng. Kết quả kiểm tra bác sĩ bảo tôi đã bị nhiễm siêu vi B, tuy nhiên đã bị kháng thể xem như đã được tiêm phòng. Tôi chưa hiểu rõ về hiện trạng này. Kính nhờ bác sĩ giải thích thêm về vấn đề này. (Nguyễn Như Hùng, 40 tuổi, Hà Nội)

Phó giáo sư Nguyễn Xuân Thành:

Bạn đã rất đúng khi đi xét nghiệm kiểm tra có nhiễm siêu vi B hay không để tiêm phòng. Vì xét nghiệm cho thấy bạn có bị nhiễm viêm gan siêu vi B (mang siêu vi trùng viêm gan B trong máu). Xét nghiệm này mang tên HBsAg. Một xét nghiệm khác để nhận biết bạn đã được phòng vệ với HBV là xét nghiệm có tên anti-HBs. Bạn xét nghiệm có kháng thể kháng HBV (Anti-HBsAg) tức là cơ thể đã tạo ra kháng thể, loại vi rút ra khỏi cơ thể và bạn đã lành bệnh, không cần phải tiêm phòng vaxin viêm gan B.

Giáo sư Nguyễn Văn Mùi.

- Cháu bị nhiễm viêm gan B, vợ cháu không bị nhiễm và đã được tiêm phòng. Vậy sinh con ra có bị nhiễm viêm gan B không ạ? (Hồ Thái Sa, 30 tuổi, Thủ Đức, TP HCM)

- Phó giáo sư, tiến sĩ, bác sĩ, thầy thuốc nhân dân Nguyễn Xuân Thành:

Với trường hợp của cháu, mặc dù đã tiêm phòng nhưng chưa được xét nghiệm Anti-HBs nên chưa chắc chắn vợ cháu có được bảo vệ hay không. Nếu xét nghiệm đã có Anti-HBs trong máu tức thì bệnh không có nguy cơ lây từ mẹ sang con.

- Chào các bác sỹ, cho tôi hỏi, tôi bị nhiễm virus viêm gan B, đã nhiều năm rồi, giờ xét nghiệm vẫn bị dương tính tuy nhiên định lượng thì nằm trong ngưỡng thấp cho phép. Bác sỹ cho hỏi, khi tôi quan hệ với bạn gái chưa tiêm phòng virus viêm gan B thì tỷ lệ bạn gái bị nhiễm virus có cao không? Xin cám ơn. (Trần Văn Hùng)

- Giáo sư Nguyễn Văn Mùi:

Virus viêm gan B có thể lây truyền qua đường tình dục. Nếu bạn gái của bạn đã có kháng thể anti-HBs sau tiêm vacxin thì khả năng lây truyền sẽ ít, còn nếu chưa có anti-HBs thì khả năng lây truyền khi quan hệ là có thể.

Vợ tôi sinh con đầu lòng được hơn 5 ngày, bác sĩ cho tôi hỏi nếu không tiêm vắc xin viêm gan B được trong vòng 24 giờ sau khi sinh thì có thể tiêm sau đó được không? Cảm ơn bác sĩ (Nguyễn Văn Chiến, 31 tuổi, Hà Nội)

Phó giáo sư Nguyễn Xuân Thành:

Hoàn toàn có thể được, không nhất thiết phải tiêm trong vòng 24h. Tiêm vắc xin viêm gan B tốt nhất là trong 24 giờ đầu sau khi sinh, nếu không tiêm được thì cần tiêm sớm sau đó ngay khi có thể (tiêm trong vòng 7 ngày sau sinh).

Vắc xin viêm gan B có thể tiêm cùng 1 ngày với các vắc xin khác mà không ảnh hưởng đến sự đáp ứng miễn dịch của vắc xin.

- Năm 2007, tôi làm hồ sơ sinh và bị chuẩn đoán virut HBsAg dương tính. Năm 2009, con trai tôi xét nghiệm thì HBsAg âm tính. Hiện nay tôi sắp sinh cháu thứ 2, xét nghiệm vẫn là HBsAg dương tính, xét nghiệm định lượng virut để đánh giá lây nhiễm cho kết quả âm tính nên bác sĩ nói con tôi ít khả năng lây nhiễm. Tôi muốn hỏi:
1. Con trai thứ nhất của tôi chỉ cần duy trì tiêm phòng đầy đủ là có thể tránh được lây nhiễm?
2. Chồng tôi xét nghiệm đã có kháng thể HBsAg trong máu. Vậy có cần tiêm phòng nữa không?
3. Tôi không phân biệt được khái niệm "người mang HBsAg dương tính" và "người mang bệnh viêm gan B" có gì khác nhau không? Trường hợp của tôi được xếp vào loại nào. Cảm ơn bác sĩ. (Thanh Ha)

- Phó giáo sư, tiến sĩ, bác sĩ, thầy thuốc nhân dân Nguyễn Xuân Thành:

Với những dấu hiệu trên, bạn đang mang HBV (tức nhiễm virus viêm gan B mạn tính). Nhiễm virus viêm gan B mạn tính có thể không có triệu chứng hoặc có thể xuất hiện các triệu chứng viêm gan từ cấp, mạn hoặc kịch phát. Chồng bạn đã có Anti-HBs tức là có khả năng tự bảo vệ không bị nhiễm virus viêm gan B nữa. Còn với con trai thứ nhất, HBsAG âm tính tức là không bị nhiễm virus viêm gan B nhưng cháu nên đi tiêm phòng để được bảo vệ.

Nhiễm virus viêm gan B (có thể có triệu chứng hoặc không) còn HBsAg dương tính chỉ là một xét nghiệm cho biết người đó có nhiễm virus viêm gan B hay không. Do đó, bạn nên lưu ý là không có thuật ngữ "người mang HBsAg dương tính".

- Năm 2007 trong dịp kiểm tra sức khỏe thường xuyên phát hiện cháu bị nhiểm virus viêm gan C (Anti HCV, typ 1a). Các bác sĩ tại ĐăkLăk đã cho uống các loại thuốc bổ gan, đề nghị cháu đến các bệnh viện tại TP HCM để khám và điều trị. Vì bận công tác và thời điểm đó chưa nhận thức hết được mức độ quan trọng của việc điều trị sớm nên đến năm 2008 cháu mới khám và điều trị. Từ năm 2009 đến nay cháu liên tục điều trị bằng các loại thuốc tân dược đặc trị như: INF, Pega, Peg + Zad…. nhưng vẫn chưa có thuốc nào đáp ứng được. Theo cháu được biết thì hiện nay trên thế giới có thuốc mới là Victrelis (Boceprevir) có thể điều trị cho trường hợp của cháu. Cho cháu hỏi: Ngoài thuốc Victrelis ra thì còn có loại nào khác không ạ? Và có địa chỉ nào chuyên điều trị HCV không ạ?
(Lê Thy Hà, Nguyễn Văn Cừ, P. Tân Lập, Tp. Buôn Ma Thuột, tỉnh ĐăkLăk)

- Giáo sư Nguyễn Văn Mùi:

Bạn bị viêm gan C đã được điều trị các trung tâm lớn như vậy có nghĩa là đã được điều trị theo phác đồ chuẩn. Trường hợp của bạn chưa đáp ứng vậy cần phải dùng thêm các thuốc ức chế protease khác như Boceprevir vafTelaprevir nhưng đáng tiếc là các thuốc ức chế protease trên chưa có mặt tại thị trường Việt Nam. Bạn có thể liên hệ với các bạn bè ở nước ngoài mua giúp.

- Tôi vừa phát hiện viêm gan B trong đợt khám sức khỏe doanh nghiệp được 2 tháng. Tôi đang băn khoăn về việc đi khám lại cho chính xác và điều trị bệnh. Được biết bác sĩ làm việc tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu Cúc, vậy tôi có thể khám và điều trị bệnh ở bệnh viện được không? Thời gian nào có thể gặp trực tiếp bác sĩ? (Minh Thuận, 40 tuổi, Hà Nội)

- Phó giáo sư, tiến sĩ, bác sĩ, thầy thuốc nhân dân Nguyễn Xuân Thành:

Khi khám sức khỏe, bạn phát hiện có nhiễm virus viêm gan B. Để chẩn đoán chuyên sâu và xem xét các phác đồ điều trị thích hợp, bạn có thể tới khám tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu Cúc vào thứ 6 và thứ 7 hàng tuần. Tại đây, các bác sĩ, giáo sư chuyên khoa hàng đầu về bệnh lý gan mật sẽ khám, chẩn đoán và điều trị giúp bạn.

Tôi bị bệnh viêm gan B 2 năm nay, bác sĩ có thể tư vấn giúp tôi một chế độ ăn phù hợp, để có sức đề kháng tốt?

Phó giáo sư Nguyễn Xuân Thành:

Đối với người viêm gan cấp

Vì người bị viêm gan cấp tính thường có các biểu hiện mệt mỏi, đau nhức cơ khớp, có các triệu chứng rối loạn tiêu hóa như ậm ạch, đầy hơi, khó chịu, chậm tiêu, buồn nôn và nôn… Các triệu chứng này kéo dài vài ngày đến vài tuần. Giai đoạn này bệnh nhân nên ăn nhẹ, uống nhẹ, nên ăn làm nhiều bữa và sử dụng các loại thức ăn dễ tiêu. Cần lưu ý, các biểu hiện trên thường dễ chịu hơn vào buổi sáng, vì vậy bệnh nhân nên ăn nhiều hơn. Tránh ăn các thức ăn nhiều gia vị, dầu, mỡ. Cần ăn nhiều các loại protein được nấu nhừ, bên cạnh đó cũng cần ăn các chất có xơ như cam, cà rốt, chuối, gạo lứt, đậu đỏ, các loại rau xanh…

Trong giai đoạn này bệnh nhân cũng nên uống nhiều nước, đặc biệt nước cam, nước chanh vừa tăng lượng sinh tố, vừa tăng lượng nước của cơ thể. Tuyệt đối không được sử dụng rượu bia trong giai đoạn này dưới mọi hình thức vì chúng là các chất rất có hại cho tế bào gan.

Trong trường hợp viêm gan cấp tính mức độ nặng, bệnh nhân cần được điều trị tại bệnh viện để có được chế độ điều trị và chăm sóc hợp lý.

Đối với người viêm gan mạn tính

Thực phẩm sử dụng cần hết sức đa dạng trong các nhóm như rau, củ, quả, ngũ cốc, sữa và chế phẩm từ sữa, thịt cá hay trứng. Thức ăn cần cung cấp đủ năng lượng, cho bệnh nhân, phù hợp với trọng lượng chiều cao và hoạt động của cơ thể. Cần cung cấp đủ lượng protein cần thiết để tấn công bệnh tật, tái tạo gan và không thất thoát các chất cơ. Các thức ăn cần có nhiều vitamin A (như gan gà, gan lợn…) và vitamin C (cam, quýt, rau sống…)

Rau củ và trái cây: Cung cấp nhiều vitamin và khoáng chất, mỗi ngày nên ăn ít nhất một loại rau có màu xanh đậm và một loại rau có màu cam (cà rốt, cà chua, bí đỏ…).

Sữa: Mỗi ngày bệnh nhân nên dùng khoảng 500ml sữa để có đủ vitamin D, có thể sử dụng chế phẩm của sữa như sữa chua, phô mai.

Nên dùng dầu thực vật, dầu đậu nành, dầu mè.

Tuyệt đối bỏ rượu để bảo vệ tế bào gan và giúp gan chóng bình phục, giảm thiếu tối đa các chất quá béo, quá ngọt. Tránh xa các chất có hại: thực phẩm, rau trái cây có chất bảo quản

Hiện nay người ta khuyến cáo với những người bị viêm gan mạn tính cần siêu âm, kiểm tra chức năng gan định kỳ 3 hoặc 6 tháng một lần để kịp thời phát hiện và điều trị các biến chứng.

- Tôi đang điều trị viêm gan B đã được gần 1 năm. Bác sĩ cho uống tenofovir Stada. Hiện nay tôi đã uống thuốc được 1 năm. Xin hỏi bác sĩ tôi có nên dừng hay vẫn tiếp tục uống thuốc. Tôi có thể dùng các thảo dược như cà gai leo... để hỗ trợ điều trị không. (Hoàng Văn An)

- Giáo sư Nguyễn Văn Mùi:

Điều trị viêm gan B bằng các thuốc ức chế virus ít nhất không dưới một năm, tuy vậy phải căn cứ vào tải lượng virus. Nếu khi virus đã về âm tính thì cần điều trị thêm ít nhất 6 tháng đến 1 năm hoặc hơn. Khi ngừng thuốc phải định kỳ 6 tháng kiểm tra một lần enzym gan và tải lượng virus để kịp thời điều trị lại khi cần. Các thảo dược như cà gai leo, chó đẻ răng cưa, nhân trần, bồ bồ... có thể uống kết hợp.

- Thưa Giáo sư, tiến sĩ, bác sĩ, thầy thuốc nhân dân Nguyễn Văn Mùi, cháu xin phép được hỏi vài câu:
Cháu bị nhiễm viêm gan B, cháu chưa điều trị theo một liệu pháp nào cụ thể cả. Công việc của cháu thường xuyên phải đi lại nhiều, tiếp khách uống bia rượu nhiều.
Cháu xin hỏi bác sỹ là:
1- Hiện tại, liệu pháp điều trị nào tốt nhất đối với người bị viêm gan B, và điều trị ở đâu ah?
2- Do tính chất công việc phải tiếp khách nhiều, việc uống bia rượu là khó tránh khỏi, xin hỏi bác sỹ nếu phải uống bia rượu thì nên uống như thế nào? Cháu thấy nhiều người bảo chuyển sang uống rượu vang, vừa tốt cho đường ruột tim mạch, vừa tốt cả cho gan, có đúng không ah?
Xin cám ơn bác sỹ, chúc bác sỹ luôn khỏe mạnh và tiếp tục điều trị được cho nhiều bệnh nhân được khỏi bệnh. (Đào Cường, 31 tuổi, Hà Nội)

- Giáo sư Nguyễn Văn Mùi:

Bạn đã nhiễm virus viêm gan B thì cần đi khám xem mình đang ở tình trạng bệnh lý nào, có cần phải điều trị hay không. Điều trị viêm gan B hiện nay có rất nhiều thuốc nuclesid chỉ cần uống hàng ngày một viên vẫn đi làm bình thường, không cần phải nằm viện.

Khi bạn đã bị viêm gan B thì việc kiêng rượu bia là rất nên và phải làm. Kể cả rượu vang với độ cồn thấp hơn cũng không nên. Rượu vang có thể tốt với tim mạch nhưng hoàn toàn không tốt với người bị viêm gan.

- Thưa bác sỹ, tôi biết được là hiện nay có nhiều nơi làm xét nghiệm phát hiện và định lượng HBV-DNA nhưng kết quả có khi lại khác nhau dù thử trên cùng một bệnh nhân! Do vậy, xin bác sỹ cho biết là làm thế nào để tin tưởng được một kết quả xét nghiệm HBV-DNA vì đây là một xét nghiệm mà chi phí bệnh nhân phải trả cũng không phải là ít? Tôi xin cảm ơn! ( Nguyễn Đức Tuấn, 39 tuổi, Phú Thọ)

Phó giáo sư: Nguyễn Xuân Thành:

Đúng là như vậy. Xét nghiệm HBV-DNA là xét nghiệm dựa trên kỹ thuật sinh học phân tử có tên gọi là Phản ứng chuỗi Polymer thời gian thực ( Real time PCR) là một kỹ thuật hoàn toàn mở. Tuy nhiên vì là hệ thống mở nên muốn kết quả xét nghiệm được chính xác thì người làm xét nghiệm phải thực hiện đủ các mẫu chứng để kiểm soát không cho các sai sót xảy ra trong quá trình làm xét nghiệm và các mẫu chứng này phải hiển thị trên kết quả xét nghiệm. Với một xét nghiệm phát hiện HBV-DNA, kết quả phải hiển thị: (1) một chứng dương để chứng minh khâu khuếch đại trong quá trình xét nghiệm đủ nhạy cảm, (2) một chứng âm để chứng minh quá trình thao tác xét nghiệm không bị ngoại nhiễm gây ra kết quả dương tính giả, (3) một chứng nội tại trong chứng âm để chứng minh khâu tách chiết DNA từ mẫu thử đạt độ nhạy, (4) và đồng thời mẫu âm tính phải có chúng nội tại để chứng minh âm tính là thật sự âm tính chứ không phải là âm tính giả. Đối với xét định lượng HBV-DNA có sử dụng các nồng độ HBV.DNA chuẩn. Tuy nhiên, các thiết bị hiện nay có nhiều thế hệ nên độ nhạy và độ đặc hiệu là khác nhau nên cần chọn cơ sở có thiết bị hiện đại nhất.

- Khi cháu đi thử máu xét nghiệm khám sức khỏe định kỳ, phần kết luận có ghi là "có kháng thể viêm gan B". Xin bác sĩ cho biết, điều này có ý nghĩa gì? Cháu có cần tiêm ngừa viêm gan liền sau đó không? (Ngọc Liêm)

- Phó giáo sư, tiến sĩ, bác sĩ, thầy thuốc nhân dân Nguyễn Xuân Thành:

Khi được kết luận như vậy, có nghĩa bạn đã có kháng thể viêm gan B (nếu bạn chưa tiêm vacxin), tức bạn đã bị nhiễm virus viêm gan B trước đó và cơ thể bạn đã tạo ra được kháng thể và loại virus ra ngoài. Bạn đã lành bệnh. Đã có kháng thể, bạn không cần tiêm vacxin vì bạn đã có kháng thể sau nhiễm virus viêm gan B.

Thưa bác sỹ, tôi đang được điều trị bằng thuốc kháng virus cách đây 3 tháng, cách đây vài ngày tôi có làm xét nghiệm HBV-DNA kết quả âm tính, nhưng tại sao HBeAg của tôi vẫn còn [+] với trị số OD khá cao. Tôi nghe nói là HbeAg [+] thì HBV-DNA phải [+], sao trong trường hợp này của tôi HBeAg [+] mà HBV-DNA lại [-]? ( Lê Chí Kiên, 50 tuổi, Hà Nội)

- Giáo sư Nguyễn Văn Mùi:

Đúng như vậy, HBeAg [+] thì chứng minh là HBV trong cơ thể bệnh nhân đang họat động và đang nhân bản, chính vì vậy mà sẽ có virus hòan chỉnh trong máu, sẽ có HBV-DNA [+]. Tuy nhiên trong trường hợp của bạn, đang được điều trị thuốc kháng virus (hiện nay có khá nhiều thuốc kháng virus dành cho nhiễm HBV rất hiệu quả), nên virus bị ngăn chận không cho nhân bản, chính vì vậy HBV-DNA biến mất khỏi máu sớm hơn là HbeAg, sẽ biến mất khỏi máu chận hơn. Chính vì HBV-DNA là một dấu ấn rất tốt để theo dõi được đáp ứng khá sớm của điều trị nên hiện nay các nhà y học thống nhất sử dụng HBV-DNA làm chỉ số theo dõi đáp ứng điều trị hơn là HBeAg.

Phó giáo sư Nguyễn Xuân Thành, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu Cúc

- Bác sĩ cho e hỏi. Dạo gần đây em hay nóng trong người, nổi nhiều mụn và mệt mỏi ăn ko ngon. Bụng em thì to. Em cũng thường xuyên sử dụng bia nên em lo không biết có bệnh gan không? Thời gian gần nhất em khám và thử máu. Kết luận là gan nhiễm mở và nang thận phải. Em lo quá. Nhờ bác sĩ cho em lời khuyên. (Phan Huỳnh Hop, 40 tuổi, TP HCM)

- Giáo sư Nguyễn Văn Mùi:

Bạn cần phải khám và làm xét nghiệm kiểm tra virus viêm gan có hay không. Còn triệu chứng nóng trong người, nổi mụn ăn không ngon và mệt mỏi là triệu chứng của rất nhiều bệnh không chỉ là bệnh gan. Bụng to cũng có thể do bạn uống bia thường xuyên. Gan nhiễm mỡ cần phải được chẩn đoán nguyên nhân do bệnh viêm gan virus mạn tính hay do mỡ máu cao. Tóm lại bạn cần phải đến cơ sở chuyên khoa để xác định và tư vấn.

Bác sĩ có thể cho tôi biết, đang bị Viêm gan siêu vi có nên tiêm phòng không? (Đỗ Mai Hoa, 30 tuổi, Hà Nội)

Phó giáo sư Nguyễn Xuân Thành:

Khi bạn đang nhiễm siêu vi gan B thì không tiêm phòng viêm gan siêu vi B được vì không có tác dụng sinh kháng thể. Trong trường hợp này tiêm phòng đến sức không có lợi gì cho bạn. Bạn nên đến các bệnh viện và bác sỹ có chuyên khoa gan mật để được chẩn đoán, điều trị và theo dõi. Tiêm phòng viêm gan siêu vi B chỉ dành cho những người không nhiễm, nhằm mục đích tạo ra kháng thể là chất bảo vệ cơ thể không bị viêm gan siêu vi B.

- Tôi bị phát hiện nhiệm viêm gan siêu vi B vào năm 1998. Từ đó đến nay tôi có uống thuốc nhưng chỉ là Diệp hạ châu. Xin hỏi bác sĩ, bệnh của tôi điều trị như vậy có đúng không? Tôi phải kiêng những đồ ăn, thức uống gì? Xin cám ơn. (Tấn Văn, 34 tuổi, Hà Nội)

- Phó giáo sư, tiến sĩ, bác sĩ, thầy thuốc nhân dân Nguyễn Xuân Thành:

Diệp hạ châu hay còn gọi là cây chó đẻ có tác dụng hỗ trợ điều trị bệnh lý viêm gan nói chung. Cho tới nay, chưa có công trình nào của Việt Nam chứng minh Diệp hạ châu có khả năng ức chế virus viêm gan B. Việc điều trị viêm gan của bạn bằng thảo dược này chỉ mang tính hỗ trợ, chưa có tác dụng điều trị kháng virus. Bạn nên đến các chuyên khoa gan mật để được tư vấn và điều trị đông tây y kết hợp để đạt được kết quả.

Khi bị viêm gan, bạn nên hạn chế mỡ, kiêng các thức ăn và đồ uống có chất bảo quản, thuốc bảo vệ thực vật, hạn chế uống bia rượu, nước có ga, cồn... Đồng thời, bạn nên tránh bị táo bón để hạn chế các chất độc từ ruột lên gan, không nên làm việc quá sức và lưu ý khi sử dụng một số thuốc khác có ảnh hưởng tới gan.

Thưa bác sỹ, điều trị viêm gan siêu vi B bằng thuốc Tây hay thuốc Nam sẽ tốt hơn? Nếu uống thuốc Tây thì thời gian là bao lâu thì hết bệnh? (Nguyễn Khánh Linh, 25 tuổi, Hà Nội)

Phó giáo sư Nguyễn Xuân Thành:

Với thuốc nam điều trị: Các thuốc nam hiện nay chỉ mới chứng minh được là tác dụng hỗ trợ, chưa có thuốc nào có khả năng chống được vi rút. Rất thận trọng khi sử dụng vì nhiều lý do: chưa hiểu hết thành phần hoạt chất, tác dụng độc, và có cả nguy cơ nhiễm chất chống mốc, chất bảo quản thuốc…

Hiện nay việc điều trị viêm gan siêu vi B có các loại thuốc chính thức được FDA công nhận gồm các loại thuốc uống diệt siêu vi và Interferon, Peg – Interferon, các thuốc kháng viêm gan B khác. Tuy nhiên chỉ định và chọn lựa loại thuốc nào tùy từng trường hợp cụ thể phải được chỉ định bởi bác sĩ chuyên khoa. Một vài loại thuốc hỗ trợ có thể sử dụng nhưng hiệu quả chưa được ghi nhân rõ ràng.

Thời gian điều trị viêm gan siêu vi B mạn khó xác định cụ thể, tùy vào từng trường hợp. Tuy nhiên ít nhất là phải vài năm. Trong quá trình điều trị bệnh nhân không được tự ý ngưng thuốc nếu không có chỉ định của bác sĩ, nếu không sẽ gây tình trạng bùng phát siêu vi và kháng thuốc gia tăng tỉ lệ tổn thương gan, xơ gan, ung thư gan...

- Chào các bác sĩ. Vợ chồng cháu dự định sinh con vào thời gian tới nên đã đi kiểm tra sức khỏe. Tuy nhiên phát hiện ra chồng cháu bị nhiễm virus viêm gan B, tuýp B, 700000000 copies/ml và có men gan cao gấp đôi bình thường. Bác sĩ chỉ định điều trị dùng thuốc diệt virus. Kết quả xét nghiệm của cháu không nhiễm virus viêm gan B, có HBsAb định lượng >700 U/L mặc dù cháu chưa tiêm vacxin lần nào.
Cho cháu hỏi trong trường hợp này cháu có cần tiêm vacxin nữa hay ko? cháu cần những lưu ý gì trong sinh hoạt vợ chồng? và chúng cháu phải hoãn kế hoạch sinh con đến bao giờ ạ? Vì như cháu được biết là trong thời gian chồng dùng thuốc thì ko nên có con và bây giờ khi chồng chưa dùng thuốc nhưng có số lượng virus cao thì cũng ko nên có con. Cháu đang rất băn khoăn, xin bác sĩ tư vấn giúp cháu ạ. Xin cám ơn bác sĩ! (Thảo, 31 tuổi)

- Giáo sư Nguyễn Văn Mùi:

Chồng bạn nhiễm virus viêm gan B có tải lượng virus cao thì việc lây sang bạn qua đường tình dục là rất có khả năng. Bạn chưa có nhiễm virus viêm gan B thì tiêm vacxin là cần thiết. Trong thời gian chồng bạn uống thuốc kháng virus vẫn có thể sinh con bình thường. Hiện nay trẻ khi mới sinh đã được tiêm ngay vacxin viêm gan B trong 24h đầu thì khả năng phòng được bệnh cho trẻ rất cao. Bạn có thể yên tâm sinh con kể cả trong giai đoạn chồng uống thuốc.

Do thời lượng chương trình có hạn nên độc giả có câu hỏi xin gửi về email contact@thucuchospital.vn . Hotline 0438355555.

VnExpress

Xem chi tiết »

Người bệnh viêm gan nên ăn gì để bảo vệ gan

Viêm gan là tình trạng tổn thương tế bào gan, thường có rối loạn tiêu hóa, sốt, nôn mửa, biếng ăn, đại tiện phân lỏng. Nguyên nhân hay gặp nhất là do virus, ngoài ra có thể do rượu, một số thuốc hoặc hóa chất. Viêm gan có thể kèm theo vàng da hoặc không vàng da và thường kèm theo các rối loạn khác của bộ máy tiêu hóa.

Thời kỳ viêm gan cấp tính

Giai đoạn đầu:

Bệnh nhân có thể sốt, nôn mửa, đau nhức hoặc biếng ăn. Gan vẫn phải làm việc khi tế bào gan bị tổn thương do đó phải áp dụng chế độ nương nhẹ gan và nương nhẹ dạ dày, ruột.

Nguyên tắc xây dựng chế độ ăn:

- Năng lượng: 25 kcal/kg cân nặng một ngày. Chủ yếu cung cấp năng lượng bằng đường đơn: (truyền glucose, acid amin, uống nước đường, nước hoa quả, sữa tươi, nước cơm, nước cháo…).

Khi sốt đã giảm, lượng nước tiểu tăng lên, áp dụng chế độ ăn sữa với khoảng 1000 calo (1.000-1.500 ml sữa) mỗi ngày. Sữa là một loại thức ăn tốt vì không có nhiều cặn bã, không độc mà còn có khả năng chống độc, lợi tiểu. Có thể dùng sữa tách bơ hoặc sữa đã rút kem pha thêm đường hoặc dùng các sản phẩm dinh dưỡng.

- Protid: 0,4-0,6g/kg cân nặng một ngày, dùng protid có giá trị sinh học cao.

- Lipid: 10-15% tổng năng lượng.

- Đủ vitamin và chất khoáng theo nhu cầu.

- Số bữa ăn: 6-8 bữa một ngày.

Cơ cấu khẩu phần một ngày nên như sau:

- Năng lượng E (kcal): 1.300-1.400.

- Protid (g): 20-30.

- Lipid (g): 15-20.

- Glucid (g): 250-280.

- Nước (lít): 2-2,5.

Giai đoạn tiếp theo:

Cuối giai đoạn cấp tính có thể cho bệnh nhân ăn thêm ngũ cốc dưới dạng bột, cháo. Khi đã hết sốt, áp dụng chế độ ăn có nhiều protid và nhiều methionin như sữa tách bơ, thịt nạc, cá nạc cùng với tăng cường calo, tăng cường chất bột.

Nguyên tắc:

- Năng lượng: 30 kcal/kg cân nặng hiện tại một ngày.

- Protid: 0,8-1 kg/cân nặng một ngày. Tỷ lệ protid động vật chiếm hơn 50%.

- Lipid: 10-15% tổng năng lượng.

- Đủ vitamin, chất khoáng và nước.

- Không dùng thực phẩm lạ, dễ gây dị ứng.

- Số bữa ăn: 4-6 bữa một ngày.

Cơ cấu khẩu phần một ngày nên như sau:

- Năng lượng (kcal): 1.500-1.700.

- Protid (g): 40-55.

- Lipid (g): 17-28.

- Glucid (g): 280-330.

- Nước (lít): 2-2,5.

Chế độ ăn trong thời kỳ viêm gan mạn tính

Khi giai đoạn cấp tính đã qua, bệnh nhân ở vào tình trạng "yếu gan", thời kỳ này có khi kéo dài rất lâu. Bệnh nhân không chịu được những bữa ăn có quá nhiều chất béo, nhiều loại thực phẩm, hoặc những thay đổi đột ngột về môi trường, khí hậu.

Chế độ ăn cần chú ý đến những điểm sau:

- Thức ăn phải tươi, tránh để lâu, không nên nấu nướng cầu kỳ.

- Không dùng những thực phẩm lạ dễ gây dị ứng.

- Nên ăn nhiều bữa để hấp thu tốt hơn, chú ý dùng chế độ ăn nương nhẹ cả gan lẫn dạ dày và ruột.

- Ăn nhiều thịt nạc nhưng tránh ăn thịt súc vật non vì có chứa nhiều nucleoprotid.

- Nên ăn nhiều sữa, trứng ăn vừa phải và chỉ nên dùng trứng tươi.

- Các chất béo chỉ nên dùng ít và dùng dạng dầu thực vật, tránh dùng mỡ động vật.

- Tăng cường chất đường, mật, bột ngũ cốc.

- Rau quả loại tươi, mềm, ít xơ, nhiều ngọt.

- Không dùng gia vị, rượu, bia, chất kích thích...

Nguyên tắc xây dựng chế độ ăn:

- Năng lượng: 35 kcal/kg cân nặng một ngày.

- Protid: 1-1,5 g/kg cân nặng một ngày.

- Lipid: 15-20% tổng năng lượng.

- Đủ vitamin (đặc biệt là vitamin nhóm B, K) và muối khoáng.

- Nước: 1,5-2 lít mỗi ngày.

- Số bữa ăn: 3-4 bữa một ngày.

Cơ cấu khẩu phần một ngày nên như sau:

- Năng lượng (kcal): 1.800-1.900.

- Protid (g): 50-75.

- Lipid (g): 30-40.

- Glucid (g): 310-340.

- Nước (lít): 1,5-2.

Một số thực đơn tham khảo

Mẫu 1: 1.500 kcal một ngày, protid: 59 g, lipid: 22 g, Glucid: 262 g.

- Sáng: bún thịt bò (bún 200 g, thịt bò 30 g), quả chín: 100 g.

- Trưa: cơm 2 lưng bát (100 g gạo), thịt nạc viên hấp 60 g, canh bí 200 g, nước cam 200 ml.

- Chiều: cơm 2 lưng bát (100 g gạo), thịt bò xào rau cải (thịt bò 40 g, rau cải 200 g, dầu ăn 5 ml), đu đủ 100 g.

- Tối: Sữa tươi 200 ml.

Mẫu 2: Năng lượng 1.770 kcal, protid: 82 g, lipid: 31 g, glucid: 288 g.

- Sáng: Cháo thịt (gạo tẻ 30 g, thịt nạc 30 g), quả chín 100 g.

- Trưa: Cơm 2 bát, thịt bò xào thập cẩm (thịt bò 50 g, hành tây 20 g, mộc nhĩ 5 g, tỏi tây - cà rốt 30 g, đậu cô ve 20 g), canh cải 1 bát.

- Chiều: Cơm 2 bát, đậu sốt cà chua (đậu phụ 100 g, cà chua 50 g), tôm rang 50 g, canh rau 200 g, quả chín 100 g.

- Tối: Sữa 200 ml.

Mẫu 3: Năng lượng 2.100 kcal, protid: 86 g, lipid: 44 g, glucid: 347 g.

- 7h sáng: Bánh mì trứng (bánh mì 1 cái, trứng gà 1 quả, dầu ăn 5 ml), quả chín 100 g.

- 9h: Một cốc chè đỗ đen (đỗ đen 20 g, đường kính 20 g, bột đao 5 g).

- 11h: Cơm 2 bát, thịt rim 50 g, canh bí xanh tôm nõn (bí xanh 200 g, tôm nõn 10 g, dầu ăn 3 ml), quả chín 200 g.

- 15h: Một hộp sữa nước 200 ml.

- 17h: Cơm 2 bát, thịt gà rang 80 g, rau muống luộc 200 g, quả chín 200 g.

Phó giáo sư - tiến sĩ Nguyễn Thị Lâm
Nguyên Phó Viện trưởng Dinh dưỡng

Xem chi tiết »

Viêm gan B điều trị như thế nào?

Trả lời:

Chào bạn,
Với kết quả xét nghiệm như trên, chỉ mới có thể nói rằng bạn bị nhiễm siêu vi viêm gan B (gọi tắt là siêu vi B). Đến nay, người ta đã biết ít nhất 6 siêu vi gây bệnh viêm gan, đặt tên A, B, C, D, E, G. Thường gặp nhất ở nước ta hiện nay là viêm gan do siêu vi B và C.
Siêu vi B sau khi xâm nhập vào cơ thể người sẽ đến gan và qua một thời gian mới làm tổn thương tế bào gan gây ra bệnh viêm gan siêu vi B. Thời gian đó ngắn hay dài tùy vào sự đáp ứng miễn dịch bảo vệ của cơ thể người đối với siêu vi. Trong giai đoạn này, gan chưa bị tổn thương và dùng thuốc điều trị cũng không giúp ích cho việc kiểm soát hay thải trừ siêu vi bằng chính đáp ứng bảo vệ đang có của cơ thể.
Có những trường hợp đáp ứng bảo vệ đó ổn định, bền vững, kéo dài nên người nhiễm siêu vi vẫn không phát bệnh và có thể "chung sống hòa bình" với siêu vi B suốt đời. Vì vậy, những trường hợp nhiễm siêu vi B nhưng gan chưa bị viêm thì chỉ theo dõi thôi chứ chưa điều trị thuốc kháng siêu vi đặc hiệu.
Vấn đề hiện nay của bạn là phải xác định rõ siêu vi B đã làm cho gan tổn thương hay chưa. Nếu có thì mới tính đến việc điều trị, còn ngược lại sẽ tiếp tục theo dõi. Để làm rõ điều này, bạn nên đến khám ở các bác sĩ chuyên khoa viêm gan. Sau khi thăm khám và dựa vào kết quả các xét nghiệm cần thiết, bác sĩ sẽ đưa ra chẩn đoán và quyết định liệu pháp điều trị hay tiếp tục theo dõi phù hợp với tình trạng của bạn.

Tiến sĩ, bác sĩ Lê Mạnh Hùng
Phó giám đốc Bệnh viện Nhiệt đới TP HCM

Xem chi tiết »

Gan nhiễm mỡ, không nên uống nước lá sen

Người bị gan nhiễm mỡ, máu nhiễm mỡ không nên dùng nước lá sen trị bệnh. Ảnh minh họa: static

Trả lời:

Với người bị viêm gan nhiễm mỡ và đồng thời tăng mỡ máu thì hai thứ cần tránh xa là rượu bia và thuốc lá, vì độc chất trong hai món này phá hoại nhu mô gan, khiến việc điều trị không hiệu quả.
Trong chế độ dinh dưỡng chỉ cần tránh các món trước đây đã gây dị ứng. Bệnh nhân cần đạm, đường và chất béo để gan có thể phục hồi. Điểm đáng nói qua câu hỏi của anh là việc uống nước lá sen.
Hiện nay với đầy đủ thuốc trị viêm gan, thuốc hạ mỡ máu đã được kiểm nghiệm qua lâm sàng, hóa chất tổng hợp cũng có, hoạt chất thiên nhiên cũng có thì việc áp dụng phương pháp nhiều rủi ro này là không nên. Trong lá sen, bên cạnh hoạt chất an thần có cả độc chất phả hủy tế bào gan nếu dùng sai liều lượng hay chế biến không đúng cách.

Bác sĩ Lương Lễ Hoàng

Xem chi tiết »

Kháng thể viêm gan B âm tính có cần tiêm phòng lại?

Trả lời
Thông thường để biết được văcxin viêm gan B có đáp ứng miễn dịch hay không sau tiêm loạt 3 mũi lúc dưới 1 tuổi cần xét nghiệm kháng thể sau khi tiêm 1 tháng. Trường hợp của bé đến 3 tuổi mới xét nghiệm kiểm tra và không có kháng thể (kết quả âm tính) thì có 2 khả năng xảy ra:
1. Trẻ sau tiêm đã có kháng thể nhưng đến thời điểm này lượng kháng thể đã giảm dưới ngưỡng phát hiện.
2. Trẻ sau tiêm do cơ địa không đáp ứng kháng thể với vắcxin viêm gan B (có khoảng 5% người có cơ địa như vậy trong thực tế).
Nhằm đảm bảo khả năng phòng bệnh viêm gan B cho cháu, bạn có thể lặp lại liều tiêm văcxin viêm gan B đơn liều với 3 mũi và sau mũi cuối cùng 1 tháng kiểm tra kháng thể lại lần nữa. Nếu có kháng thể thì tốt, nếu vẫn không có kháng thể tức là cơ địa không đáp ứng với vắcxin viêm gan B và không cần tiêm văcxin nữa.

Thạc sĩ, bác sĩ Hồ Vĩnh Thắng

Viện Pasteur TP HCM

Xem chi tiết »

Vàng da, mụn nhọt có phải viêm gan?

Trong thời gian không dùng thuốc, xét nghiệm thì kết quả vẫn bị viêm gan B. Một tháng trước xét nghiệm lại, kết quả âm tính nhưng tôi vẫn bị vàng da, nóng trong người, thường xuyên nổi mụn nhọt. Mong bác sĩ giải thích giúp.

(Duong Trang)

Trả lời:
Chào bạn,
Việc chẩn đoán một người bị bệnh viêm gan siêu vi B nên được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa. Sau khi thăm khám và có kết quả các xét nghiệm cần thiết, bác sĩ sẽ chẩn đoán người khám có bị bệnh viêm gan siêu vi B hay chưa (gan đã bị bệnh do siêu vi B gây tổn thương) hay chỉ là người nhiễm siêu vi B. Người nhiễm siêu vi B là mang siêu vi nhưng chưa phát bệnh, thường được bác sĩ dặn theo dõi, xét nghiệm định kỳ và chưa cần dùng thuốc trị siêu vi.
Nếu đã bị bệnh viêm gan siêu vi B, bác sĩ sẽ xác định đây là viêm gan siêu vi B cấp tính (bệnh chỉ mới xuất hiện dưới 6 tháng, không cần đặc trị thuốc kháng siêu vi, hơn 95% trường hợp sẽ khỏi bệnh hoàn toàn) hay là mạn tính (bệnh đã trên 6 tháng, cần trị thuốc kháng siêu vi). Từ chẩn đoán, bác sĩ sẽ có những ý kiến chuyên môn về theo dõi và điều trị cho phù hợp với từng người bệnh.
Trường hợp của bạn, không rõ ai đã chẩn đoán bạn bị viêm gan siêu vi B cách 7 năm, dựa trên các kết quả xét nghiệm nào, thuốc đã dùng? Xét nghiệm âm tính cách một tháng là xét nghiệm gì, thực hiện ở đâu và với kỹ thuật nào? Những thông tin mà bạn cung cấp không đủ để chúng tôi giải thích tình trạng bệnh lý của bạn.
Điều bạn thắc mắc có lẽ những triệu chứng hiện nay là bị vàng da, nóng trong người, thường xuyên nổi mụn nhọt, theo dân gian cho là do "nóng gan" có nghĩa gan bị bệnh, nhưng sao xét nghiệm lại âm tính. Chúng tôi xin trao đổi với bạn về điều này.
Vàng da do viêm gan thường có thể quan sát được khi vàng da nhiều, vàng sậm. Vàng da đi kèm với vàng mắt. Nếu vàng da ít rất khó nhận biết, dễ nhầm lẫn vì chúng ta là những người… da vàng. Tuy nhiên, cần lưu ý là vàng da có thể không xuất hiện trong khoảng 80% trường hợp viêm gan, các bệnh khác như sỏi đường mật, sốt rét, tán huyết… hoặc ăn nhiều thực phẩm, trái cây có màu vàng trong thởi gian dài đều có thể gây vàng da.
Cảm giác nóng trong người, nổi nhọt mà bạn đang mắc phải, có thể xuất hiện ở những người có bệnh gan nặng và ở cả người có lá gan bình thường. Vì thế, với những biểu hiện như bạn cho biết, không thể kết luận được là có phải do gan bị bệnh gây ra hay không.
Tuy nhiên nếu bạn thật sự đã bị bệnh viêm gan siêu vi B cách 7 năm nhưng lại không được theo dõi và điều trị đúng theo chuyên khoa thì điều cần thiết là phải tiến hành kiểm tra ngay lá gan của bạn. Để có câu trả lời chính xác về tình trạng sức khỏe của mình, bạn nên đến các bệnh viện có chuyên khoa viêm gan để được thăm khám, xét nghiệm và điều trị phù hợp.

Tiến sĩ, bác sĩ Lê Mạnh Hùng
Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP HCM

Xem chi tiết »

Nên chữa xơ gan theo Đông y hay Tây y

Trả lời:

Tuy không có thuốc đặc hiệu điều trị xơ gan nhưng vẫn có thể cầm chân căn bệnh nếu được điều trị đúng bài bản bằng thuốc bảo vệ nhu mô gan, tăng sức để kháng… qua thầy thuốc có kinh nghiệm với bệnh gan mật.
Bạn đừng quá tin vào các bản tin trên mạng của những tác giả chưa điều trị bệnh bao giờ, đừng chạy theo lời đồn "phương ngoại" hay thuốc "gia truyền" để rồi sạch túi nhưng tiền mất tật vẫn mang.
Quan trọng là tìm cho được thầy thuốc đáng tin cậy, người thiết kế phác đồ điều trị không theo kiểu đụng ai cũng tiêm thuốc đắt tiền. Trái lại, thầy thuốc cần dựa vào cơ tạng và mức độ bệnh lý của mỗi bệnh nhân cá biệt để cho toa. Nếu thầy thuốc biết kết hợp Đông - Tây y càng hay nhưng đừng chữa bệnh theo kiểu Tây y hết đường thì sang Đông y.

Bác sĩ Lương Lễ Hoàng
Phòng Điều trị Nội khoa, Trung Tâm Oxy Cao Áp TP HCM

Xem chi tiết »